بی حسی دست و پا همراه با سوزش شبانۀ کف پا تعریف نوروپاتی (Definition):

1

بی حسی دست و پا همراه با سوزش شبانۀ کف پا

تعریف نوروپاتی (Definition):

علت نوروپاتی محیطی بی حسی، درد در دست و پا می باشد که به صورت سوزش، خارش است. و ممکن است به صورت نبودن حس در دست ها و پاها باشد.

معمولاً عصب آسیب می بیند که می تواند بر اثر عفونت، ضربه دیدن یا بیماری متابولیک و مواد سمی باشد. دیابت معمولاً یکی از بیماریهای بسیار مهم است که باعث نوروپاتی محیطی میشود.

علائم(Symptoms):

 نوروپاتی محیطی معمولاً روی اعصاب سه کار مهم انجام میدهد:

1- احساس لمس، درد و حرارت

2- کنترل حرکت ماهیچه ها

3- حرکات اتونومیک اعصاب مانند: فشار خون، ضربان قلب، عمل مثانه و هضم غذا

1- علائم به صورت بی حسی در دست و پا و انتشار به قسمت های بالای پا و بازوها می رسد

2- درد سوزشی

3- دردهای برق آسا

4- حساسیت بیش از حد به لمس حتی روشنایی

5- فقدان یکنواختی

6- ضعف عضلات و فلج موتور حرکتی

7- مشکلات مثانه یا گوارشی

8- بی اختیاری ادرار در خانمها و آقایان

 دلایل(Causes):

2

1-Trauma or pressure on the nerve تروما یا فشار روی عصب (مانند تصادفات و سقوط و آسیب های ورزشی). فشار روی عصب باعث تغییر فرم فیزیکی میشود. یا استفاده وضعیت غیرطبیعی مثل بار سنگین بلند کردن یا دستها را زیر گردن قرار دادن یا typing است.

2-Diabetes دیابت: نیمی از مردمی که دیابت دارند نوروپاتی هم دارند.

3-Vitamin deficienciesکمبودویتامینها:مخصوصاً ویتامینهای      B  و E.

4-Alcoholism الکلیسم که باعث نوروپاتی محیطی میشود زیرا معمولاً آنها از نظر تغذیه ای عادت های بد دارند.                     (Have poor dietary habits) کمبود ویتامینهایB.

5- Infectionsعفونتها مثل واریسلا(varcella)- زوستر(zoster) - هپاتیتC.

6- diseases Autoimmune: مثل لوپوس(lupus)، روماتیسم (rheumatoid arthritis) ، سندرم گیلن باره

(Guillain- Barre syndrome)

7-Other diseases بیماریهای کلیوی، کبدی وhypothyroid

8-Inherited disorders بیماریهای ارثی مانند شارکوت(Charcot)، آمیلوئید(amyloid)

9- Tumorsتومورها که باعث فشار میشوند

10-Exposure to poisons مواجهه با سم ها: شیمی درمانی chemotherapy))

عوامل خطرزا(Risk factors):

تمام موارد بالا سبب عوامل خطرزا میشود.

Diabetesدیابت: کسانی که قند خود را به خوبی کنترل نمیکنند.

Occupational activities (فعالیت های شغلی)

عوارض(Complications):

Reduced feeling که معمولاً باعث بی حسی، گزگز، خارش و درد میشود.

3

Infection در اثر فقدان حس ممکن است پا دچار عفونت گردد و بیمار احساس نکند.

آماده شدن برای قرار ملاقات

 (Preparing for your appointment) :

شرح حال در نوروپاتی لازم است. مانند:

 1- چه بیماریهای جسمانی دارید؟

 2- چه زمانی این علامت ها شروع شده است؟

 3- آیا این علامتها پیوسته است یا گهگاهی؟

 4- آیا علامت ها شدید است یا خفیف؟

 5- آیا علائم شما روز به روز بیشتر و بدتر میشود؟

آزمایش ها و تشخیص ها(Tests and diagnosis):

1- CBC

2- سطح ویتامینها

3- تست های تیروئیدیTSH,T3.T4

4-FBS,2Hrpp

5-ALT,AST,ALF

6- تست های کلیوی(BUN Cr)

7-Electromyography الکترومایوگرافی مانند:

Nerve conduction study، باعث تشخیصcarpal tunnel syndrome    میشود.

8-  Biopsy از عصب در صورت عدم تشخیص

9- CT یا MRI در صورتی که درگیری در دیسک ها باشد.

درمان نوروپاتی(Treatment and drugs):

Neuropathy often improves on its ownنوروپاتی غالباً به خودی خود بهبودپیدا میکند.

4

1-Pain relievers در صورتی که سایر درمان ها با شکست روبرو شود،داروهای کدئین دار با تجویز پزشک به مدت محدود بلا اشکال است

2-  gabapentin ،  pregabalin                  3-Lidocaine patch

4-Antidepressants که شامل:nortriptyline , duloxetine  است.

5- Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)

6- مسکن ساده

توجه:  Duloxetinو Pregabalin که توسط FDA برای درمان نوروپاتی دردناک دیابتی تأیید شده است. (Duloxetine در آن واحد باعث مهار باز جذب نوراپی‌نفرین و سروتونین می‌شود و برای درمان پلی نوروپاتی دیابتیک دردناک مؤثر بوده است. دوز 60 و120میلی‌گرم هر دو مؤثر بودند.:Pregabalin یک آلفادو à دلتا لیگانداست که ازنظر ساختمانی شبیه به گاباپنتین می‌باشد اما فعالیت شناخته شده‌یی روی بنزودیازپین ندارد. Pregabalin بامهار پره سیناپتیک آزاد شدن نوروترانسمیترهای محرک شامل گلوتامات، calcitonin gene-related peptide (CGRP عمل می‌‌کند. Pregabalin با دوز 50 میلی‌گرم سه بار در روز(جمعا" 150 میلی‌گرم در روز) شروع شد و سپس به تدریج افزایش داده شد تا در عرض یک هفته یا بیشتر به 100میلی‌گرم سه بار در روز رسید (جمعا" 300میلی‌گرم در روز).

درمان های دیگر(Alternative medication):

1-Acupuncture طب سوزنی معمولاً باعث کاهش نوروپاتی محیطی میشود که در چندین جلسه صورت می گیرد. (در صورتی که سوزنها باید استریل باشند)

2-Capsaicin کرم هایی که خاصیت گرما زایی دارند (Like spicy foods) و باعث کاهش درد به صورت موقت میشود.

3- استفاده از Alpha-lipoic acid.

4-Biofeedback هم باعث کاهش درد میشود. مانند:relaxation

شیوه زندگی و راه علاج های خانگی

(Lifestyle and home remedies):

5

1-Take care of your feet, especially if you have diabetes  مراقب پاها بودن در صورتی که بیماری دیابت دارید. از پوشیدن      کفش های تنگ خودداری کنید. و پاهای خود را شستشو دهید و از جوراب بافت نرم استفاده کنید.

2- Exercise: به طور منظم ورزش کنید. که باعث کاهش درد نوروپاتی میشود و همچنین باعث کنترل قند خون میگردد.

3-Quit smoking : سیگار کشیدن را متوقف کنید زیرا سیگار کشیدن باعث افزایش مشکلات پا و احتمالاً قطع پا میگردد.

4-Eat healthy meals : غذاهای سالم بخورید.

5-Massage your hands and feet, or have someone massage them for you ماساژ دست و پاها باعث کاهش درد به طور موقت میشود.

6-Avoid prolonged pressure : از فشارهای طولانی پرهیز کنید مانند چمپاته زدن دست وپا.

پیشگیری:(Prevention)

1- باید مواظب قند خون خود بوده و از الکل پرهیز کنید.

2- Adopt healthy lifestyle habits: سبک زندگیمان را سالم کنیم مثل خوردن سبزیجات و میوه جات، غلات، پروتئین های ضعیف protein) lean)

3- استفاده از ویتامین ها مثل B12، ماهی، تخم مرغ، غذاهای کم چربی، fortified cereals): غلات تقویت کننده( که منبع B12 میباشد.)

4- Repetitive motions: پرهیز از حرکات پی در پی

5-Cramped positions: عدم موقعیت های فشاری مثل اینکه              دست زیر چانه گذاشتن

6-Tobacco smoke سیگار و قلیان

7-Excessive alcohol consumption مصرف  افراط الکل

نیمه دوم سال 1392

نوروپاتی

 (بی حسی دست وپا)

 (شماره10)

دکتر کرباسی

متخصص اعصاب و روان

 مشکلات جنسی ، اعتیاد،مشاوره

تکثیر ممنوع

چهارراه -جنب بازار علی- پاساژ ولیعصر (عج)

طبقه فوقانی واحد  2

4 الی 10 شب

تلفن: [phone]- -031-55456164

همراه: [phone]

آدرس اینترنتی: drkarbasi32.blogfa.com

5