کج خلقی یا افسردگی مزمن

کج خلقی یا افسردگی مزمن(Dysthymia)

تعریف(Definition):

کج خلقی یک نوع اختلال در وضعیت روانی است که مشخصه آن؛  افسردگی مزمن است که حداقل به مدّت دو سال باقی مانده باشد. با وجود این، کج خلقی به شدّت افسردگی عمده (حاد) نیست. بدین معنی که هرچند افسرده خویی باعث نوعی اختلال در عملکرد کاری، تحصیلی و اجتماعی می شود امّا میزان آن به شدّت اختلالی که بر اثر افسردگی عمده پیش   می آید نیست.

کج خلقی معمولاً به تدریج از اوایل دوران بلوغ آغاز میشود و بیماران معمولاً در مشخص ساختن دقیق این که کی برای اولین بار افسرده شدند با مشکل روبرو هستند. این گونه بیماران معمولاً افسردگی خود را عادی تلقّی می کنند. کج خلقی ممکن است با سایر بیماری های ذهنی و روانی مثل اختلال اضطراب و        سوء مصرف مواد ارتباط داشته باشد.

به نظر می رسد سطح نامناسب برخی مواد شیمیایی در مغز با افسرده خویی مرتبط است. این اختلال در زنان بالغ شایع بوده و دارای یک مؤلفه ژنتیکی میباشد. به همین دلیل در افرادی که رابطه نزدیک با بیماران افسرده دارند، شیوع بیشتری دارد. شرایط پراسترس محیط زندگی (مثل تبعیض، فقر، بیماری های مزمن) نیز ممکن است با اختلال کج خلقی ارتباط داشته باشد.

علائم(Symptoms):

- فقدان علاقه نسبت به فعالیتهای روزانه (هیچ چیز مرا شاد نمیکند)

- مشکلات خواب (شروع خواب- تداوم خواب- صبح زود از خواب بیدار شدن)

- تغییرات اشتها (بی اشتهایی یا افزایش اشتها)

- ضعف و خستگی زیاد (با اندک مطالعه یا کار زود خسته میشود)

- دردهای جسمانی پراکنده مانند سردرد، کمردرد، ناراحتیهای گوارشی، یبوست، اسهال، تکرر ادرار

- کاهش اعتماد به نفس

- مشکل در تمرکز

- مشکل در تصمیم گیری

- بی ثباتی

- خشم فزاینده

- تحریک پذیری

- زودرنجی

- انزوای اجتماعی

- احساس گناه و بی ارزشی

- غمگین بودن

- ناامیدی

- بدبینی

- افکار خودکشی

مهمترین شاخص کج خلقی چیست؟ معمولاً این افراد در منزل یا در محیط کار رابطه خوبی ندارند ، روابط بین شخصی  جالبی ندارند و مردم اینگونه اشخاص را بد اخلاق می نامند .

علل و عوامل(causes):

- جنسیت. احتمال خطر ابتلا به کج خلقی در زنان دو برابر مردان است

- سابقه خانوادگی.

- استرس های طولانی مدت.

:( Complications( عوارض

- کاهش کیفیت زندگی

- افسردگی اساسی

- رفتار خودکشی

- اعتیاد به مواد مخدر

- ایجاد مشکلات در روابط

- مشاجرات خانوادگی

- انزوای اجتماعی

- ایجاد مسائل و مشکلات در محیط مدرسه و کار

- کاهش قدرت تولید

آزمایش ها و تشخیص ها (Tests and diagnosis):

- آزمایشهای فیزیکی: شامل اندازه گیری قد، وزن،         چک کردن نشانه های حیاتی مانند: ضربان قلب، فشارخون و درجۀ تب، گوش کردن به صدای قلب و ریه ها، معاینه شکم.

- تست های آزمایشگاهی مانندCBC و آزمایشهای تیروئید

- ارزیابی روان پزشکی :

دکتر باید درمورد رفتار، افکار و احساسات، نشانه های بیماری، چگونگی شروع و شدت آن، چگونگی تحت تأثیر قراردادن زندگی(اختلال در عملکرد)، سابقه در گذشته و افکار خودکشی با شما صحبت کند. دادن پرسشنامه در مورد خلق و خوی و ذهن (اضطراب، وسواس، افسردگی، تست شخصیت) نیز لازمۀ ارزیابی روان پزشکی است.

معیار اصلی برای تشخیص کج خلقی: داشتن حال و هوای افسرده در بیشتر اوقات برای دو یا چندین سال.

درمان و داروها (Treatments and drugs):

1- درمان دارویی:

فلئوگزیتین (Fluoxetine)، سرترالین، سیتالوپرام، بوپروپیون، ونلافاگزین(effexor)،  ترازدون، ایمی پرامین، تریمیپرامین، نورتریبترین، مکلوباماید، ترانیل سایپرومین، پاروگزیتین

شیوه زندگی و راه علاج خانگی (درمان غیردارویی):

    (Lifestyle and home remedies)

- پایبند بودن به برنامۀ درمانی

- کسب اطلاعات در مورد کج خلقی

- توجه به  علایم هشدار دهنده

- فعال بودن از نظر اجتماعی

- اجتناب از الکل و داروهای مخدر

پیشگیری(Prevention):

- افزایش دادن مقاومت

- شروع درمان در همان مراحل اولیه

- کنترل استرس

- افزایش اعتماد به نفس

- پیدا کردن دوستان سالم و حمایت اجتماعی که در زمان بحران بتوانند به کمک بیمار بشتابند

- کاهش عود با درمانهای طولانی مدت

سعی کنید برای درمان اضطراب، افسردگی و کج خلقی به متخصص اعصاب و روان مراجعه کنید تا درمان مثمرثمر باشد. انکار بیماریهای روانپزشکی و مراجعه کردن به متخصصین دیگر نه تنها راه علاج بیماری نیست بلکه بیماری شخص مزمن و صعب العلاج میگردد و با یک دنیا غم و کاهش رشد اقتصادی و اجتماعی توأم میشود.در کشورهای پیشرفته مراجعه به روانپزشک نشانۀ پیشرفت فرهنگی است.

خلاصه:

بسیاری از مردم، انسانهای کج خلق را بداخلاق توصیف میکنند. در حالیکه این اشخاص فرمی از افسردگی دارند که روابط آنها را در جامعه مختل میکند و با موضوع کوچکی ایراد میگیرند و شروع به پرخاشگری می نمایند. در خانوادۀ خود با فرزندان رابطۀ گرمی ندارند. منزوی هستند و       رفت و آمد خویشاوندی را دوست ندارند. اکثر آنها ممکن است با مصرف سیگار یا مواد دیگر، موقتاً خود را به آرامش برسانند.

منابع: PUBMD, WEBMD, MAYOCLINIC

مولف: دکتر حسن کرباسی

نیمه دوم سال 1392

کج خلقی

(شماره 17)

کلینیک دکتر کرباسی

متخصص اعصاب و روان

مشکلات جنسی، اعتیاد

کاشان، چهارراه آیت الله کاشانی ، جنب بازار علی،  پاساژ ولیعصر (عج)

4 الی 10 شب

تلفن: [phone]

همراه: [phone]

آدرس اینترنتی:drkarbasi32.blogfa.com