درمان شب ادراری کودک چیست؟ از ساعت و تشک زنگ دار تا دارو درمانی

درمان شب ادراری کودک چیست؟

از ساعت و تشک زنگ دار تا دارو درمانی

پسر بچه 4 ساله ای دارم که شب ها در خواب خودش را خیس می کند در حالی که روزها کاملا  ادرارش را کنترل می کند چگونه مشکل او را درمان کنم؟

شب ادراری کودکان 3 دلیل عمده دارد؛

    ۱- درصدبه علت جسمی وشامل عفونت ادراری، مشکلات ساختمانی دستگاه ادراری یا مشکلات سیستم مغز و اعصاب است

 <!۲--درصد موارد هم دلایل تکاملی مطرح می شود، یعنی هر فردی در سن خاصی این تکامل رابه دست می اوردوتاخیردر ان دلیل کم هوشی،مشکلات مغزواعصاب وعقب افتادگی نیست

      ۳-درصدشب ادراری هاهم دلایل هیجانی – عاطفی دارند که شامل :

-استرس

-اضطراب

-مسائل عاطفی – هیجانی است

دربررسی شب ادراری کودکان ابتدا دلایل جسمی را مدنظر

قرار می دهیم  تا مشخص شود چه مشکلی وجود دارد.

پس از آن کودک را از نظر عاطفی ارزیابی می کنیم

در نهایت به مشکلات تکاملی او می پردازیم که زودتر اتفاق می افتد.

سخت ترین کنترل هم کنترل ادرار شبانه است که مهارت ان دیرتر به دست می آید.

کنترل نکردن ادرار بعد از 5 سالگی ، بیماری محسوب  می شود. به همین دلیل نباید در مورد کودکان زیر 5 سالی که کنترل شبانه ندارند نگران شد.

اینکه فرزند شما طی روز مشکلی ندارد یعنی سیر تکاملی او در بخش های دیگر کامل شده است و باید کمی صبر کنید تا این مهارت را هم به دست بیاورد

نگران نباشید

کودک را تنبیه نکنید

او را مضطرب نکنید

موضوع شب ادراری کودک را با هرکسی  درمیان نگذارید بخصوص با کسانی که مورد احترام کودک هستند

موضوع را به روی کودک نیاورید و او را خجالت ندهید

به دیگران اجازه ندهید کودک را مسخره کنند

کودک را برای هر شبی که خود را خیس نمی کند از طریق دادن جایزه مناسب برای سنش مثل ستاره یا سایر جوایز تشویق مثبت نمایید

دیر به دست اوردن کنترل شبانه ادرار جنبه ارثی هم دارد و احتمالا در خانواده پدری یا مادری، مواردی از این دست وجود داشته است

برای تسریع در سیر تکاملی ادراری کودکان می توان اقدام های زیر را انجام داد:

     ۱-از ساعت زنگ دار استفاده کنید

معمولا محدوده ساعتی که کودک در خواب خود را خیس می کند ، معلوم است. می توان نیم ساعت قبل از ان یک ساعت زنگ دار را تنظیم کنید تا زنگ بزند و کودک را از خواب بیدار و هوشیار کند. تا در هوشیاری کامل به توالت برود.

اگر کودک خواب الوده باشد و هوشیاری کامل را نداشته باشد انجام این تمرین تاثیری نخواهد داشت چون آموزش می بیند تا در خواب ادرارش را رها کند.

انجام این تمرین به همکاری کودک نیاز دارد و اگر

همکاری نکرد، او را مجبور به انجام آن نکنید

اگر فرزندتان چند بار طی شب خود را خیس می کند،از ساعت زنگ دار استفاده نکنید

برایش توضیح دهیدو به او بگویید(چون کسیه یا مثانه تو خیلی زرنگ وپرکار است وکثیفی های خون را زود به زود می گیرد و در ساعتی از شب پر می شود ممکن است دریچه آن باز شود.)

 به همین دلیل ما یک ساعت را کوک می کنیم تا قبل از اینکه دریچه باز شود و رختخوابت را خیس کند، ساعت زنگ بزند و بیدارت کند تا دستشویی بروی و کیسه را خالی کنی.

می دانم کار سختی است اما بهتر از این است که صبح بلند شوی و ببینی رختخواب و لباس هایت خیس شده.

حالا خودت انتخاب کن که کدام بهتر است .

با توضیح این موضوع کودک تصمیم می گیرد با زنگ ساعت از خواب بیدار شود.

 در این زمان باید به او بگویید خودش باید از خواب بیدار شود نه اینکه مامان یا بابا از خواب بیدارش کنند.

در این موقع ما معمولا به کودک می گوییم( ازمامان و بابا خواهش می کنیم اگر بیدار نشدی، بیدارت کنند در حالی که اصلا وظیفه ندارند این کار را انجام بدهند.)

با این حرف به کودک تفهیم می کنیم چون از پدر و مادرت خواهش کرده ایم به تو کمک می کنند.

در این صورت وقتی شب ها والدین، کودک را برای دستشویی رفتن  صدا می کنند، او ناراحت و عصبانی       نمی شود.

۲-اجازه بدهید کودک تنهایی لباس هایش را عوض کند. اگر نکرد سخت نگیرید

اگر با وجود همه این اقدام ها صبح روز بعد دیدید کودک  خودش را خیس کرده و با زنگ ساعت بیدار نشده، ناراحت نشوید.

یک ملحفه و لباس تمیز کنار تختش بگذارید و از او بخواهید خودش ملحفه خیسش را  جمع کند و در جایی که از قبل تعیین کرده اید ، بگذارد و سپس وارد حمام شود و لباس هایش را عوض کند.

کودک بلد نیست  به خوبی این کار را انجام دهد ولی با این کار مسئولیت کارش را به خودش می دهیم تا حس سرزنش

و ناراحتی در او کاهش پیدا کند.

وقتی کودک احساس مسئولیت کند بیشتر همکاری خواهد کرد.

ممکن است کارش را به درستی انجام ندهد اما از اینکه کارهایش به خودش واگذار شده، لذت می برد.

طی زمانی که این کارها را انجام می دهد ، می توانید به او کمک کنید

پس از یکی دو بار ،یاد می گیرد چه باید بکند و سعی        می کند کمتر این اتفاق بیفتد.

۳-از تشک زنگ دار استفاده کنید

تشک زنگ دار هم تقریبا کار ساعت را انجام می دهد، با این تفاوت  که تشک بعد از آن که کمی خیس شد شروع به زنگ زدن می کند.

در این حال کودک با شنیدن صدای زنگ بیدار می شود، صدای زنگ را قطع می کند و به دستشویی می رود.

اگر زنگ تشک خاموش نشود، تشک به زنگ زدن خود ادامه خواهد داد

این کار باعث می شود کودک طی زمان با پر شدن مثانه اش بیدار شود.

از نظر درمانی، استفاده از تشک زنگ دار تا 80 درصد جواب

خواهد داد اما درتمام دنیا فقط 30 درصد پزشکان و روانپزشکان  استفاده از آن را توصیه می کنند.

آموزش مستقیم مثانه:

-کودک تمرین می کند که روزی یک بار قبل از آنکه به توالت برود تا انجا که امکان دارد ادرار خود را نگهدارد، در روزها بهترین زمان برای این کار پس از بازگشت کودک از مدرسه است

-در حالی که کودک ادرار خود را نگه می دارد مقدار زیادی آب میوه می نوشد این عمل به گشاد شدن مثانه کمک می کند.

-از آنجا که نگه داشتن ادرار برای کودک مشکل است افراد خانواده باید زمانی که او به نگه داشتن ادرارمشغول است با بازی کردن با اوسرگرمش کنند.

-بعد از آنکه کودک ظرفیت مثانه اش را افزایش داد پدر و مادر در تمرین آغاز و توقف جریان ادرار کودک را سرپرستی می کنند. این عمل در کنترل مثانه به وی کمک می کند.

-بالاخره کودک شخصا چندین بار در روز به تمرین ،

توقف و نگهداری جریان ادرارش می پردازد تا میزان نگهداری از یک ساعت را با اضافه کردن یک ربع در هر روز به 3 ساعت برساند.

۴-دارو درمانی

اگر بخواهیم به هر دلیلی برای کودکی که کنترلی بر ادرار شبانه خود ندارد دارو تجویز کنیم  استفاده از ساعت و تشک زنگ دار لازم نیست زیرا کودک با مصرف دارو شب ادراری نخواهد داشت.

البته باید به توصیه های دیگری هم عمل کرد مانند :

ادرار کردن قبل از خواب

خوردن مایعات کمتر از عصر به بعد

دادن امتیاز به ازای هر کار درستی که کودک انجام می دهد یا ادرار نکردن در رختخوابش

استفاده ازدارو ها باعث می شود:

مثانه  کودک ریلکس شود

حجم بیشتری از ادرار را در خود جای دهد

دیرتر تخلیه شود

دریچه یا اسفنکتر مثانه سفت می ماند و دیرتر باز می شود.

از طرفی داروهای تجویز شده تا حدودی استرس را کم می کند در نتیجه کودک کنترل بیشتری روی اعمال بدن

خود خواهد داشت.

همچنین استفاده از داروها تغییری در مغز و سیستم خواب ایجاد می کند و وقتی مثانه پر می شود، مغز هوشیار تر عمل می کند و کودک را از خواب بیدار می کند

داروهای دیگری هم تولید ادرار در شب را کم می کند.

در بدن ما هورمونی وجود دارد که شب ها ترشح می شود و تولید ادرار را در شب کم می کند.

داروهایی که تجویز می شود مشابه این هورمون است.

میزان ادرار در مثانه کاهش پیدا می کند و شب ادراری کودک کم می شود

نباید در مورد مصرف داروها نگران باشید.

خوشبختانه داروها عارضه عمده ای ندارند

برای مدت محدودی حدود 2 تا 3 ماه دارو برحسب وزن کودک داده   می شود که به تدریج این دارو زیاد شده و بعد از مدتی ثابت و آنگاه به تدریج توسط خود پزشک متخصص باید قطع گردد.

چنانچه دارو بعد از دو هفته اثر نکرد باید با پزشک مشورت کرد تا داروی دیگری جایگزین آن گردد

دارونبایدتوسط خودوالدین به صورت خودسرانه قطع گردد چون اثرمعکوس دارد

مدت درمان بی اختیاری ادرار گاهی تا 6 ماه طول می کشد.

اگر پزشک صلاح دانست دارو تجویز کند ، حتما از آن ها استفاده کنید.

دارو ها می توانند به سیر تکاملی کنترل مثانه سرعت ببخشند.

     اگر خیلی نگران هستید، بهتر است کودک را نزد

     متخصص اطفال و روان  پزشک ببرید و از درمان های

       روان پزشکی بهره ببرید.

یک بار دیگر تاکید می کنم:

کودک را سرزنش نکنید

مسخره نکنید

با کسی در میان نگذارید

صبح روز بعد با صدای بلند به خودش نگوئید

تحقیرش نکنید

آموزش در طول روز را برای نگهداری ادرار در مثانه فراموش نکنید

سنگ صبور باشید

با زبان خودش و با محبت با او سخن بگویید

از مشاوره کمک بگیرید

(15/6/91)

جدول نمونه اصلاح رفتار

نام:                                  نام خانوادگی:

تاریخ:	تاریخ:
تاریخ:	تاریخ:
تاریخ:	تاریخ:
تاریخ:	تاریخ:

رفتارهای خوب: رنگ سبز

رفتارهای بد : رنگ قرمز

درمان شب ادراری کودک ؟

 از ساعت و تشک زنگدار تا دارو درمانی

با من به زبان خودم حرف بزنید

(شماره 111)

کلینیک دکتر کرباسی

متخصص اعصاب و روان

مشکلات جنسی ، اعتیاد  مشاوره

چهارراه -جنب بازار علی- پاساژ ولیعصر (عج)

طبقه فوقانی واحد  2

4 الی 10 شب

تلفن: [phone]

همراه: [phone]

آدرس اینترنتی: drkarbasi32.blogfa.com