وسواس داری یا خیر؟ Obsessive-compulsive disorder (OCD) اختلال وسواس فکری- عملی چیست؟

وسواس داری یا خیر؟

Obsessive-compulsive disorder (OCD)

اختلال وسواس فکری- عملی چیست؟(Definition)

وسواس نوعی از اختلالات اضطرابی است که فرد رفتارها، باورها و افکار غیرمنطقی و ترسهایی (obsessions) دارد که منجر به رفتارهای مکرر و پایدار(compulsions) میشود.

وسواس بیماری پیچیده و آزار دهنده ای است که شخص را مجبور میکند تا رفتاری برخلاف میل و اراده انجام دهد و با آن که می داند افکار و رفتارش بیهوده است ولی خود را در رهایی از آن ناتوان می بیند.

مثال:

1) من دست گیره این در را لمس کرده ام، این دست گیره آلوده به میکروب است و ممکن است این میکروب ها به بدنِ من حمله کنند و باعثِ ایجادِ سرطان در من شوند.  برای رهایی از این فکر چندین بار دستم را می شویم تا جائیکه دستانم زخم می شود.

2) من متوجه یک تکه شیشه روی جاده شدم و فکر می کنم این شیشه میتواند باعثِ ترکیدنِ لاستیک ماشین شود و به سانحه ای مرگبار بینجامد. با دانستنِ این موضوع، من مسئول این هستم که اطمینان حاصل کنم شیشه از جاده برداشته خواهد شد.

3) مردی جوان از توالت هایِ عمومی اجتناب می نماید، و ادرار خود را تا منزل نگه می دارد که این امر در دراز مدت به کلیه ها و مثانه آسیب می رساند.

4)من به این فکر می کنم که پدرم در سانحه ای هوایی می میرد و این فکر احتمالِ رُخ دادنِ این حادثه به واقعیت را افزایش میدهد.

5- داشتنِ افکارِ ناخوانده ناخواسته درباره یِ لمسِ نامعمولِ کودک از نظرِ اخلاقی به اندازه ی انجام ان نکوهیده است.

علائم رفتارهای وسواسی فکری(obsessions):

- ترس از آلوده شدن از طریق دست دادن با دیگران یا لمس کردن چیزهایی که دیگران آنها را لمس کرده اند.

- شک کردن در اینکه در را قفل یا گاز را خاموش کرده اند.

- افکاری از نظیر اینکه شخصی را در تصادف رانندگی صدمه زده اند.

- آشفتگی زیاد در موقعی که چیزهای اطرافش منظم نیستند.

- تصاویر ذهنی از صدمه زدن به فرزندانشان که ممکن است با این چاقو فرزندم را بکشم.

-  تکانه های وقیحانه و زشت با فریاد زدن در موقعیت های نامناسب

- اجتناب کردن از موقعیت هایی که می تواند وسواس انگیز باشد مانند: دست دادن با دیگران یا اگر از فلان موزاییک رد شوم حادثه بدی رخ می دهد.

علائم رفتارهای وسواسی عملی(compulsion):

- شستن دست ها تا حدی که پوست زخم شود

- چک کردن درها به صورت مکرر تا مطمئن شود که قفل هستند

- چک کردن گاز به صورت مکرر تا اطمینان پیدا کند که خاموش است

- حساب کردن در شیوه ای خاص

- حمام طولانی

علل(Causes):

- زیست شناسی: بعضی از شواهد نشان میدهد که وسواس ممکن است بخاطر تغییراتی در مواد طبیعی بدن یا عملکرد مغز باشد. و یا امکان دارد این بیماری در اثر ژنتیک باشد اما ژن های خاصی برای ابتلا به این بیماری تا بحال شناسایی نشده اند.

- محیطی: بعضی از محققان بر این باورند که وسواس ریشه در عادتهای وابسته به رفتار دارد که شخص در طی زمان فرا می گیرد.

- سروتونین ناکافی: سطح پائین سروتونین که یکی از فرستنده های شیمیایی مغز هست ممکن است باعث وسواس گردد. بعضی از تحقیقاتی که تصاویر مغزی افرادی که وسواس دارند را با مغز افرادی که وسواس ندارند بررسی کرده اند نشان داده اند که سطح سروتونین افراد وسواسی پائین است. همچنین افراد وسواسی که برای بالابردن سطح سروتونین دارو مصرف می کنند علائم رفتارهای وسواسی را کمتر دارند.

- گلودرد میکروبی: بعضی از تحقیقات نشان میدهد بچه هایی که گلودرد میکروبی می گیرند وسواسشان بیشتر می گردد.

عوامل خطرزا (Risk factors):

- سابقۀ خانوادگی: اگر پدر یا مادر یا یکی از اعضای خانواده وسواس داشته باشد خطر ریسک ابتلا به این بیماری در افراد دیگر این خانواده زیاد میشود.

- حوادث استرس زای زندگی: اگر شما شدیداً در معرض استرس قرار داشته اید، ریسک ابتلا به وسواس در شما بیشتر می گردد. این واکنش های استرسی ممکن است در اثر افکاری که وارد ذهن میشوند، تشریفات یا پریشانی های احساسی باعث وسواس شوند.

- حاملگی: زنان حامله یا زنانی که به تازه گی زایمان کرده اند ممکن است ریسک ابتلا به وسواس در آنها بیشتر باشد. علائمی مثل افکار صدمه زدن به نوزاد در این زنان دیده میشود.

بیماری وسواس معمولاً در کودکان از سن 10 سالگی و در بزرگسالان از سن 21 سالگی شروع میشود.

عوارض(Complications):

افکار و رفتار خودکشی- افسردگی- ناراحتی های اضطرابی دیگر- ناراحتی هایی در خوردن - روابط آشفته-آماس پوست  بخاطر شستن دست ها به صورت مکرر- تأخیر در محل کار و سرکلاس درس- کیفیت زندگی ضعیف

تستها و تشخیص ها(Tests and diagnosis):

- با مصاحبه بالینی توسط روانپزشک می توان تشخیص داد.

برای تشخیص وسواس باید در ابتدا معیارهای کلی زیر را داشته باشیم:

- شخص باید هم وسواس و هم رفتارهای تکانه ای داشته باشد

- شخص باید بداند که وسواس و رفتارهای تکانه ای که دارد زیاد از حد و غیرمنطقی است

- رفتارهای وسواسی و تکانه ای در فعالیتهای روزانه اختلال بوجود آورد

- خیلی از پزشکان رشته های دیگر وسواس را تشخیص نمی دهند زیرا بیماران بصورت مستقیم انکار می کنند،کلید تشخیص بعضی بیماریهای روانپزشکی مشکل است,تشخیص وسواس مشکل نیست ولی درمان و کنترل ان مشکل است.

درمان و داروها(Treatments and drugs):

دو نوع درمان برای وسواس وجود دارد:

- روان درمانی

- دارو درمانی

هر کدام از این درمان ها بهترین گزینه هستند که نوع انتخاب آنها بستگی به موقعیت های فردی شخص دارد. اغلب، درمانی مؤثرتر است که ترکیبی از روان درمانی و دارو درمانی باشد.

روان درمانی:

ریشه وسواس فکر است و از فکر رفتار بوجود می آید. بهترین روش درمان شناختی رفتاری است .

تغییر رفتار          تغییر فکر

(Thought change           Behaviors change)

  این روش مؤثرین روش برای درمان وسواس در بچه ها و بزرگسالان میباشد.

شناخت درمانی، شکلی از درمان کوتاه مدت و سازمان یافته است که در طول آن سعی میشود، بیماران به شناختی اساسی از مشکلاتشان نایل آیند، و بتوانند ناراحتی خود را در قالب کلمات و عبارات به زبان بیاورند.

هم چنین برای غلبه بر حالتهای عاطفی ناخوشایند و حل مشکلاتشان تکنیکهایی آموزش داده می شود و فرد به طور فعال و آگاهانه، به حل مسایل حل نشده خود مبادرت می ورزد. اصلی ترین کلید موفقیت درمان شناختی رفتاری، تشخیص ریشه مشکلات بطریقی متفاوت است.

 یکی از رویکردهای این روش( ERP)

) (exposure and response prevention مواجهه سازی و جلوگیری از پاسخ است. به عنوان مثال: برای کسانی که از آلودگی و نجاست هراس دارند اگر این روش با تکرار تحمل شود به طور قطع مؤثر خواهد بود.

درمان ممکن است در جلسات فردی، خانوادگی یا گروهی باشد.

بیمار را در یک سوئیت که هال و حمام  دارد  قرار می دهند و از بیمار

 می خواهند ادرار خود را در یک لیوان ریخته و با پنبه به تمام بدن خود تماس دهد و حدود 2-1 ساعت در دمای مناسب 20 درجه باشد و سپس به حمام آن مرکز رفته و به مدت 20-10 دقیقه خود را شسته و لباس بپوشد

تکرار این جلسات گاهی 20 مرتبه صورت می گیرد.این روش گر چه ظاهرا چندش اور است ولی در دراز مدت به درمان,خوب پاسخ می دهد.

دارو درمانی:

ضد افسردگی ها برای درمان وسواس مفید هستند زیرا باعث افزایش  سطح سروتونین میشود.

ضدافسردگی ها شامل موارد زیر میشوند:

- فلووکسامین(Fluvoxamine) 300 میلی گرم

- سرترالین(Sertraline,(Zoloft))200 میلی گرم

- فلوکسیتین (Fluoxetine,Prozac)80 میلی گرم

- پاروکسیتین (Paroxetine,paxil)60 میلی گرم

-کلومیپرامین(Clomipramine,Anafranil)  250 میلی گرم

بعضی از وقت ها ترکیب فلووکسامین + رایسپریدون استفاده می شود .

بعضی از پزشکان ممکن است ترکیبی از ضدافسردگیها (antidepressants) و ضد روانپریشی(antipsychotic) را تجویز کنند که برای کنترل علائم وسواسی شخص مؤثرتر خواهد بود.

حتی اگر با مصرف داروها برخی علائمتان بهبود یافت، مصرف داروهایتان را بدون مشورت دکتر قطع نکنید. ممکن است با این کار علائم وسواس عود کند.

درمان معمولاً بعد از شروع داروها به مدت 6-4 هفته طول می کشد تا اثر کند ،نباید انتظار سریع پاسخ داشته باشیم، مدت درمان معمولا 2 سال و گاهی بیشتر است .اکثر افراد وسواسی برای درمان دیر مراجعه می کنند،که حداقل 10 سال از زمان مبتلا شدن آنها می گذرد.

نقش تغذیه در بیماران وسواسی( از نظر طب سنتی)

بیماران وسواس افزایش خلط در سودا دارند.

طبع این بیماران( سرد و خشک) است که این بیماران باعلائم زود رنجی،بدبینی،گوشه گیری،تشدید در تشریفات وسواس مراجعه میکنند:چنین بیماران باید بیشتر از غذاهای گرم و تر استفاده کنند.

لیست تغذیه گرم و تر:

1-      لبنیات » ماست چکیده،شیر محلی تازه گاو و گوسفند

2-      صیفی جات: خربزه،خیار چنبر،طالبی، گرمک

3-      میوه ها: انجیر تازه و خشک،انگور،خرما، سیب شیرین، قیسی، گیلاس،گلابی، موز، توت، مویز،کشمش

4-      ریشه ها: ترب،سیب زمینی ترش، شلغم، هویج

5-      سبزی ها: شبدر ، تربچه ، ترب

6-      حبوبات: گندم و اقسام لوبیا

7-      گوشتها: جگر سیاه و سفید ، پاچه ، گوشت گوسفند(بره) بوقلمون ، مرغ محلی ، میگو، زبان ، چشم

8-      مغز های گیاهی: بادام درختی شیرین، بادام زمینی، تخم طالبی،تخم خربزه ،تخم کنجد

9-      متفرقه: شیره انگور،روغن کنجد، روغن گاو،دنبه، روغن بادام تلخ،ارده ،سمنو، خاکشیر

 این دستورات حداقل 40 روز باید انجام شود و آنگاه در صورت بهبودی ادامه یابد.

نکات:

زنانی که حامله هستند بهتر است برای درمان وسواس از CBT بهره گیرند و اگر این روش مؤثر واقع نشد خط اول داروها

 سرترالین و فلووکسامین(Fluvoxamine) است .

در زنان شیرده  سرترالین(Sertraline,(Zoloft)) موثر است .

FDAسیتالوپرام را برای وسواس تأیید نکرده است.

 فلوکسیتین و سرترالین و فلووکسامین اعتیاد آور نیستند. بعد از 2 سال و بهبودی کامل مصرف آنها را کم یا قطع کنیم. در صورت عدم بهبودی درمان باید تا مدتهای طولانی ادامه یابد.

شیوه زندگی و راه علاج خانگی

(Lifestyle and home remedies):

- داروهایتان را طبق دستور پزشک مصرف کنید

(Take your medications as directed): حتی اگر احساس خوبی دارید، داروهایتان را به توصیه دیگران  قطع نکنید. اگر این کار را بکنید، علائم وسواس احتمال دارد که عود کند.

- به علائم هشداردهنده توجه کنید:

(Pay attention to warning signs): شاید شما و دکترتان مشخص کنیدکه چه چیزهایی باعث عود علائم و وخیم تر شدن آنها میشود. بنابراین باید برنامه ای داشته باشید که اگر علائم عود کرد بدانید چه کاری باید انجام دهید و اگر تغییری در علائمتان بوجود آمد با پزشکتان درمیان بگذارید.

(Check first before taking other medications):

 قبل از اینکه داروی دیگری را که پزشکی غیر از پزشک خودتان تجویز کرده و یا می خواهید ویتامینها ، مواد معدنی یا مکمل ها را مصرف کنید با دکترتان مشورت کنید. این داروها ممکن است با داروهایی که برای وسواستان مصرف کنید تداخل داشته باشد.

سازگاری و تقویت کردن(Coping and support):

- در مورد اختلال وسواس فکری- عملی اطلاعاتی کسب کنید.

- به یک گروه حمایتی بپیوندید.

- روی اهدافتان متمرکز شوید.

- به کارهای تفریحی بپردازید و ورزش کنید

-  تکنیک ریلکسیشن و مدیریت استرس را بیاموزید.

- وقتتان را سازماندهی کنید.

پیشگیری(Prevention):

تا جایی که امکان دارد اگر به این بیماری دچار شدید، هر چه زودتر درمان را شروع کنید که از وخیم تر شدن این بیماری جلوگیری کند.

پیشگیری اولیه در هر اختلالی، در هر بیماری جسمی یا روانی، آموزش است. در وسواس ،آموزش یک سری نکات اصولی و لازم است و افراد بدون اینکه درگیر خود بیماری وسواس شوند، باید انجام دهند.بیماری وسواس با دعا و خود درمانی بهبودی پیدا نمی کند.

اولین آموزش این است:

1- خانواده ها، روش های شناخت و پیشگیری از تأثیر فشارهای روانی را یادبگیرند.

2- خانواده ها، آگاه باشید هرگاه که از نظر ساختار روانی ضعیف میشوید از جمله اولین رویداد این است که ترس بزرگی در زندگیتان وارد میشود، آنجا نقطه ای است که شما احتمالاً دچار وسواس میشوید.

3- یکی از موارد هشدار دهنده برای پیشگیری از وسواس این است که بدانید هرکس شخصیت وسواسی دارد ، مستعد اختلال وسواسی است. با دادن تستها و مشاوره با روان درمانگر می توانید شخصیت خود را مورد سنجش قرار دهید.

4- ارزیابی کنید که آیا وسواس به طور ژنتیک در خانواده شما وجود دارد یا نه؟

 5- اگر قصد ازدواج دارید بدانید که ازدواج نقطه عطف یا عامل و متغیری است که در آن ممکن است وسواس اتفاق بیفتد یا تشدید شود.

در صورت عدم درمان ممکن است باعث اختلال زناشویی شود.

هر بیماری حق دارد ازدواج کند ولی ازدواج راه علاج نیست.

سؤالات:

1-آیا بیماران وسواسی شیطان زده هستند؟خیر، بیماری وسواس مثل بیماران  فشارخون  و قلبی اند و نیاز به درمان دارند. افراد عامی وبعضی از افراد مذهبی فکر می کنند که بیمار وسواسی شیطان زده و مضر است لذا ناراحتی و رنج بیمار را به جای همدردی و درمان به سخره  می گیرند

2- بیماران وسواسی فقط در افراد مذهبی دیده می شود؟خیر در تمام جوامع جهانی دیده می شود0

3- آیا بیمار وسواسی را می توان به وسیلۀ مذهب درمانی بهبود بخشید؟در صورتیکه مذهب درمانی به طریق علمی باشد نوعی شناخت درمانی است ولی چند جمله گفتن که "اینکار را نکن". اینها مذهب درمانی نمیباشد بلکه نصیحت درمانی است که بیش از یک ساعت اثر ندارد . مذهب درمانی به عنوان درمان کمکی امکان پذیر است  و لازم است چندین جلسه همراه با دارو درمانی و شناخت و رفتار درمانی باشد. همانطور که بیمار قلبی نیاز به پزشک  قلب و ccu دارد بیمار وسواسی نیز باید درمان شود و انکار، شدت بیماری را چند برابر می کند.

4- بسیاری از افراد می گویند که بیماران وسواسی احتیاج به درمان ندارند و دست خودشان هست که آن عادت را کنار بگذارند. آیا چنین چیزی درست است؟ این هم فکر مهمل است بلکه وسواس هم نوعی بیماری جسمانی- روانی  است که باید درمان دارویی همراه با شناخت درمانی توسط روانپزشک و تیم آن صورت گیرد.

5- آیا بیماری وسواس جزء بیماری روحی است؟

خیر-زیرا در مورد روح اطلاعات  انسان قلیل است و خداوند هم در قرآن کریم می فرماید: و شما در مورد روح کمتر می دانید.

در رسانه ها واژه روح بجای روان بکار برده می شود که از نظر فرهنگ روان شناسی اشتباه است .  وسواس جز بیماری های اضطرابی است 0

آرام سازی عضلات و یوگا و ورزش در درمان وسواس علاوه بر دارو و رفتاردرمانی بسیار موثر است .

خلاصه اینکه:

درمان گیاهی و داروئی: افتیمون و بادرنجبویه مظاهر افزایش سودا در بدن را از بین می برد و در داروخانه گیاهی وجو دارد. بعد از خریدن این دو داروی گیاهی آنها را شسته و دم کرده و بصورت جداگانه شب ها از هر کدام  لیوان مصرف گردد.

بیماری وسواس اختلال در ساختار نوروترانسمیتر سروتونین مغز است و در تمام جوامع بشری حتی در جمعیت بی خدایان هم وجود دارد. برای وسواس؛ درمان باید تیمی باشد.

عناصر تیم: روان پزشک+روان شناس ماهر+مشاور مذهبی+ مربی ورزش.

ویرایش3/7

منابع: PUBMD, WEBMD, MAYOCLINIC

نیمه دوم سال 1392

وسواس

ذکات علم نشر آن است

 (شماره 27)

دکتر کرباسی

بوردمن اعصاب و روان

مشکلات جنسی ، اعتیاد،مشاوره

چهارراه -جنب بازار علی- پاساژ ولیعصر (عج)

طبقه فوقانی واحد  2

4 الی 10 شب

تلفن: [phone]

همراه: [phone]

آدرس اینترنتی: drkarbasi32.blogfa.com

پرش عضلانی (تیک)

پرش عضلانی (تیک)(Definition):

تیک (TIC) به حرکات و یا اصوات ناگهانی( شکلک درآوردن)، تکراری، متناوب، قالبی و کلیشه ای، بدون ریتم (غیر موزون) و غیر ارادی اطلاق میشود. تیک ممکن است برای ناظر غیر قابل رویت باشد مانند سفت کردن عضلات شکم و یا تکان دادن انگشتان پا.

تقسیم بندی تیک و علائم (Symptoms):

1- تیک های حرکتی ساده(SIMPLE MOTOR TICS): حرکات بی معنی، ناگهانی و کوتاه میباشند. مانند: چشمک زدن، بالا انداختن شانه، بالا بردن بینی، حرکت دادن دستها و پاها.

2-تیک های آوایی ساده(SIMPLE PHONIC TICS): اصوات غیر ارادی که از بینی، گلو و دهان خارج میگردند. مانند: سرفه کردن، صاف کردن گلو، بالا کشیدن بینی، خرخر کردن، آروغ زدن، تقلید اصوات حیوانات.

3- تیک های حرکتی پیچیده(COMPLEX MOTOR TICS): حرکاتی که بیشتر هدفمند بوده و چندین عضله بطور هماهنگ در ایجاد آنها دخالت دارند. مانند: کشیدن لباس، لمس کردن دیگران، لمس کردن اشیاء، شکلک درآوردن، نیشگون گرفتن، بوسیدن خود و یا دیگران، آب دهان انداختن، خاراندن، شانه زدن موها، ضربه با نوک انگشت، پریدن و لی لی رفتن، زبان درازی، لمس کردن بینی، بوییدن اشیاء و افراد، حرکات پرتابی، پژواک کرداری (ECHOPRAXIA)(تکرار و تقلید غیر ارادی حرکات دیگران)،کوپروپراکسیا (COPROPRAXIA)(انجام حرکات و ژستهای قبیح، زننده، و ناپسند نزد جامعه)

2

4- تیک های آوایی پیچیده(COMPLEX PHONIC TICS): آواهای هدفمندتر و طولانی تر. مانند: پژواک گویی (ECHOLALIA) (تکرار غیر ارادی کلمات و جملات دیگران)، مکررگویی(PALILALIA) (تکرار غیر ارادی کلمات و جملات خود)،مکررخوانی(LEXILALIA)(تکرار غیر ارادی کلماتی که خوانده میشوند)، کوپرولالیا و یا بد دهنی (COPROLALIA)(بیان واژه ها و الفاظ رکیک، قبیح و ممنوعه)،صحبت کردن با خود، تغییر دادن مکرر لحن گفتار، سوت زدن، خندیدن و فریاد کشیدن های ناگهانی.

انواع تیک بر حسب مدت پایداری:

1- تیک های گذرا: کمتر از 12 ماه تداوم می یابند (نیازی به درمان خاصی ندارند).

2-تیک های مزمن: بیش از 12 ماه تداوم می یابند (نیاز به مراجعه به پزشک و درمان دارویی دارند).

نکاتی درباره تیک ها:

1-تیک ها با افزایش استرس، خستگی، هیجانات مثبت و منفی و گرما، تشدید می یابند.

2- هر چه بیشتر حواس فرد مبتلا به تیک معطوف شود، تیک نیز افزایش می یابد.

3- هنگامی که فرد کاملا غرق انجام فعالیتی گردد بطوری که تمام حواس خود را متمرکز آن فعالیت خاص میکند، تیک نیز کاهش یافته و یا کاملاً ناپدید میشود.

4- تیک ها کاملاً غیر ارادی نیستند و فرد میتواند برای مدت کوتاهی جلوی آنها را بگیرد.اما پس از مدتی دیگر مقابله با تیک غیر ممکن گردیده و فرد ناچار به تسلیم خواهد شد.تیک راهی است برای تخلیۀ فشارها و تنشهای روانی و جسمی در فرد مبتلا، بنابراین سرکوب آن استرس زا میباشد.

5- معمولاً 25 درصد کودکان دچار تیک شده که در این میان سهم پسران 4 برابر دختران است.

6- اغلب تیک ها با افزایش سن کودکان محو و برطرف میشوند، اما در مواردی نیز ممکن است تیک در بزرگسالی نیز تداوم داشته باشد.

3

علت ایجاد تیک(Causes):

علت آن ناشناخته است. اما نقش وراثت در ایجاد آن به اثبات رسیده است. اشکال در عملکرد عقده‌های قاعده ای مغز (BASAL ANGLIA)         (عقده های قاعده ای بخشی از مغز هستند که در تنظیم حرکات هماهنگ عضلات دخالت دارند)، و متابولیسم غیر طبیعی نوروترانسمیترهای دوپامین و سروتونین در ایجاد تیک دخیل می باشند.

چه وقت بایستی به پزشک مراجعه کرد:

1-تیکهایی که بیش از یک سال ادامه می یابند.

2-در صورتی که تیک ها بسیار شدید و تکرار شونده میباشند.

3-تیک ها در فعالیت های روزمره فرد تداخل ایجاد کرده و یا در کودک ایجاد خجالتزدگی و مشکلات احساسی شدید میکنند.

4-هنگامی که تیک های آوایی و حرکتی توام با یکدیگر میباشند (نشانگان تورت).

آزمایشات تشخیصی تیک(Tests and diagnosis):

نیازی به آزمایش خاصی نبوده و با مشاهدات و معاینات بالینی تشخیص داده میشود.

نشانگان تورت(TOURETTE SYNDROME):

یک اختلال موروثی و نورولوژیک میباشد که سن آغاز آن قبل از 18سالگی است. مشخصه بارز نشانگان تورت تیک های متعدد و مزمن حرکتی و آوایی می باشد. ناگفته نماند که افراد مبتلا به نشانگان تورت  از هوش طبیعی برخوردارند. این اختلال عموماً پس از افزایش سن برطرف و یا تخفیف می یابد. علت اصلی این اختلال ناشناخته است اما عوامل ژنتیکی و محیطی هر دو در ایجاد آن دخیل میباشند. متابولیسم غیر طبیعی نوروترانسمیترهای دوپامین و سروتونین نیز در ایجاد آن نقش دارند.

نکته: نشانگان تورت معمولا با اختلال وسواس-اجبار، بیش فعالی-       کم توجهی، و مشکلات رفتاری دیگر همراه میباشد.

4

افتراق تیک های نشانگان تورت با تیک های دیگر:

1-هر دو نوع تیک آوایی و حرکتی در فرد مشاهده میشود (اما الزاماً همیشه با هم توام نیستند).

2-تیک ها در طی روز چندین مرتبه تکرار میشوند.

3-تیک ها بیش از یک سال تداوم می یابند.

4-تیک ها از لحاظ تعداد، فرکانس، تیپ، محل بطور دوره ای دستخوش تغییر میگردند. شدت تیک ها مدام کاهش و افزایش می یابد و حتی ممکن است تیک ها به مدت چند ماه (نه بیش از 3 ماه) کاملا ناپدید شوند.

درمان تیک(Treatments):

1-تیک های زود گذر نیازی به درمان ندارند.

2-تیک های مزمن که ممکن است علامت نشانگان تورت(TOURETTE SYNDROME) باشد، باید تحت نظر پزشک درمان گردد.

3-درمان دارویی شامل آرام بخشها، ضد افسردگی ها، آنتی سایکوتیک ها و بلوک کننده های دوپامین میباشند.

CLONAZEPAM-CLONIDINE-FLUXETINE-PIMOZIDE-RISPERIDONE-Haloperidol

4- هیچگاه کودک را بخاطر تیک هایش مورد سرزنش قرارندهید و به وی اطمینان خاطر دهید که وی نباید بواسطه آن دچار خجالتزدگی شود.

5- سعی کنید مشکلات و استرسهای زندگی کودک خود را به حداقل برسانید.

6- خواب کافی از خستگی کودک کاسته و شدت و تناوب تیک را کاهش میدهد.

اختلالاتی که ممکن است با تیک اشتباه گرفته شوند:

5

1- اختلال کُره (CHOREA): اختلال حرکتی ناهنجار و غیر ارادی است که علامت مشخصه آن انقباضات نامنظم و کوتاه و فاقد ریتم میباشد (حرکات تکراری نمیباشند). مانند حرکات سریع و ناگهانی و بدون هدف عضلات صورت، گردن، دستها و پاها.این اختلال حرکتی در پی عفونت باکتریایی استرپتوکوکی و همراه با تب روماتیسمی بروز می یابد. از داروی tetrabenazine در این مورد استفاده میشود.

2-اختلال دیستونی(DYSTONIA): به انقباضات غیر ارادی ،شدید،دردناک و پایدار عضلات اطلاق میشود. که ممکن است همه عضلات بدن و یا بخشی از آن را درگیر کند. علت اصلی آن ناشناخته است. اما عوامل ژنتیکی، عدم تعادل مواد شیمیایی بدن، آسیب به مغز و مصرف برخی داروها در ایجاد آن دخیل میباشند. مانند: دیستونی گردنی که در آن عضلات گردن ناگهان به یک سمت چرخیده و گردن ثابت میماند. از آمپول بی پریدین و همچنین از داروهای Trihexyphenidyl-Benztropine- tetrabenazine-

Diazepam (Valium)-Lorazepam (Ativan) –      Clonazepam (Klonopin)-Baclofen (Lioresal) استفاده میشود.

3-میوکلونوس(MYOCLONUS): یا گرفتگی ماهیچه به پرش و انقباضات سریع و غیر ارادی عضلات گفته میشود.سکسکه کردن یک نوع طبیعی آن است که عضله دیافراگم در آن درگیر میشود.این اختلال معمولاً در افراد مبتلا به صرع حساس به نور ایجاد میشود. که میتواند باعث ایجاد حرکات ناهنجار همزمان در دو سمت بدن شود.

نکته: افراد مبتلا به بیماری اوتیسم(AUTISM) نیز ممکن است حرکاتی مشابه تیک از خود بروز دهند.

پیش آگهی(Prognosis):

بسیاری از افراد مبتلا به تیک ممکن است دچار مشکلات احساسی جدی نظیر MMD(افسردگی عمده) شوند که برخی از این مشکلات وابسته به اختلال تورت می باشد. مواردی وجود دارد که ناامیدی فرد مبتلا در نتیجۀ شکست های اجتماعی و شکست در عملکرد شغلی منجر میشود تا وی مبادرت به خودکشی نماید. در مقابل برخی بچه های گرفتار اختلال تورت ارتباط رضایتبخش و عملکرد خوبی در مدرسه دارند و از اعتماد به نفس کافی نیز برخوردارند. آنها عموماً نیازی به درمان نداشته و میتوانند به مانیتور شدن توسط متخصص کودکان اکتفا نمایند. منابع:WebMD, Mayo clinic

(شماره 26)

این پمفلت جهت آگاهی شماست و توزیع و تکثیر آن ممنوع میباشد

دکتر کرباسی

متخصص اعصاب و روان

مشکلات جنسی     سیگار        اعتیاد

چهارراه -جنب بازار علی- پاساژ ولیعصر (عج)

طبقه فوقانی واحد  2

4 الی 10 شب

تلفن: [phone]

همراه: [phone]

آدرس اینترنتی:drkarbasi32.blogfa.com