سرماخوردگی(Common cold) و آنفولانزا

 سرماخوردگی(Common cold) و آنفولانزا

تعریف(Definition): سرماخوردگی(Common cold) به مفهوم عفونت بینی وگلو میباشدکه معمولاً بیضرر بوده و دارای علائمی مانند آبریزش بینی،گلودرد، سرفه و عطسه  می باشد.  بیش از200 نوع ویروس در ایجاد سرماخوردگی نقش دارند و  بنابراین علائم آن بسته به نوع ویروس ایجاد کننده میتواند کاملاً متفاوت باشد. سرما خوردگی در افراد بزرگسال بین 4-2 بار و در کودکان 10-6 بار در سال بروز می کند.

سرماخوردگی سه ویژگی مهم دارد: 1- بینی، حلق و ریه را گرفتار میکند        2- ویروسی است یعنی لازم به آنتی بیوتیک نیست 3- حداکثر یک هفته طول میکشد و به شدت واگیردار است.

علائم ونشانه ها (Symptoms)

گرفتگی یا آبریزش بینی- خارش گلو یا گلو درد- سرفه- احتقان- سردرد یا بدن درد- آبریزش از چشم- تب پائین- احساس خستگی مختصر- با پیشرفت سرما خوردگی ترشحات بینی میتواند بتدریج غلیظ تر و زرد رنگ ویا سبز رنگ شود

چه زمانی یک بیمار سرماخورده باید به پزشک مراجعه نماید؟

1- تب بالای 4/39 درجه

2- تب بالا همراه با خستگی یا بدن درد

3- تب بالا همراه تعریق و لرز یا با سرفه، همراه خلط رنگی

4- وقتی که با گذشت زمان علائم بجای بهتر شدن، بدتر شوند یا بیشتر از10 روز طول بکشند.

توجه: اطفال معمولاً درطی سرما خوردگی نسبت به بزرگسالان بدحالترند و دچار عوارضی مانند عفونت گوشها میشوند.

 اطفال را درصورت وجود هریک از این علائم باید نزد پزشک برد: 1-تب بالای4/39 درجه، وجود لرز یا تعریق. 2- تبی که بیشتر از 3 روز طول بکشد.         3- وجود استفراغ یا درد شکم4- خواب آلودگی غیر متعارف5- سر درد شدید        6- وجود تنفس مشکل7- گریۀ مداوم8-گوش درد9- سرفۀ مداوم (سرفۀ منقطع مفید است)

علل سرماخوردگی(Causes):رینو ویروسها شایعترین علت و از طریق سرفه، عطسه، بوسیدن، دست دادن و تماس با گوشی تلفن، لیوان، حوله قابل انتقال است.

 عوامل زمینه ساز (Risk factors)

1- خردسالان و کودکان بیشتر سرما می خورند زیرا مقاومت بدنشان کم است و بهداشت فردی را آنطور که باید نمی توانند رعایت کنند.

2-افرادی که بیماری مزمن دارند مانند:آسم، دیابت، فشارخون بالا،        بیماریهای کلیوی، روماتیسم، سیگاری ها، افرادی که شیمی درمانی می کنند.

3-  افرادی که سالمند هستند

4- در پائیز و زمستان ابتلا به سرماخوردگی بیشتر است زیرا دانش آموزان در کلاسهای درس هستند.

عوارض سرما خوردگی(Complications)

1- عفونت حاد گوش میانی: این عارضه خصوصاً در اطفال نسبتاً شایع است و بدنبال ارتشاح باکتری یا ویروس از ورای پردۀ گوش رخ میدهد. علائم بصورت گوش درد، ترشحات سبز یا زردرنگ از بینی و برگشت تب پس از یک بهبودی نسبی از سرماخوردگی است.ممکن است بیقراری هم وجودداشته باشد.

2- خس خس سینه: در بیماران آسمی سرماخوردگی میتواند باعث ایجاد          خس خس سینه شود.

3- اگر سینوزیت به دنبال سرماخوردگی باشد تب بعد از سه روز ادامه دارد و اطراف بینی همراه با ورم و درد است و با خم شدن درد بیشتر میشود.

4- سایر عفونت های ثانویه مثل گلودرد چرکی، سینه پهلو، برونشیت در بزرگسالان و خروسک دراطفال

توجه: خروسک در اطفال بسیار مهم است و باید طفل در رطوبت با دستگاه بخور قرار گیرد و به سرعت جهت درمان برای رفع ورم حنجره به پزشک مراجعه کنند.

 بروز هر کدام از عوارض فوق نیازمند مراجعه به پزشک جهت درمان میباشد.

درمان سرماخوردگی(Treatments and drugs)

در واقع هیچ راه درمان قطعی برای سرماخوردگی وجود ندارد و این بیماری باید خود بخود خوب شود. آنتی بیوتیک ها و داروهای مشهور به سرما خوردگی هیچکدام  فایده ای نداشته و اکثراً دارای عوارض هستند.

1-مسکن ها : بهترین مسکن تب بُر استامینوفن است.

2-شربت های ضد سرفه :مصرف این شربت ها توسط انجمن پزشکان متخصص ریه  در آمریکا به شدت نهی شده است و ضرر دارند. شما از سرفه نگران نباشید زیرا یک واکنش دفاعی برای بیرون راندن خلط است.

3- ویتامین C و روی : تأثیر چندانی ندارند.

تغذیه و سایر مراقبت های لازم در زمان سرما خوردگی:

1- مصرف آب میوه طبیعی و لیمو شیرین بسیار مؤثر است.

2- مصرف سوپ جو و گندم، سوپ شلغم و سوپ مرغ : امروزه معلوم شده است که سوپ مرغ اولاً بعنوان یک ضد التهاب عمل میکند و ثانیا باعث تسریع تخلیۀ مخاط و ترشحات از بینی و بهبودی احتقان میشود که این مسئله باعث کاهش مدت زمان تماس ویروسها با مخاط پوششی بینی میگردد و در بهبود علائم مؤثر است.

3- استراحت : اگر بیمار دچار تب، سرفه های شدید،و بیحالی میباشد حتماً در خانه استراحت نماید. حداقل فایده آن این است که دیگران را مبتلا نمیکند؛ و در محل کار حتماً از ماسک استفاده نماید.

4- تنظیم دما و رطوبت اتاق : دمای اتاق باید گرم بوده و داغ نباشد و اگر هوا خشک است از دستگاه بخور استفاده شود .البته دستگاه رطوبت ساز باید تمیز باشد تا محلی برای رشد میکروبها و قارچ ها نگردد.

5- تسکین گلو درد : غرغره کردن آب نمک گرم یا نوشیدن مخلوط آب لیمو ترش با عسل به تسکین گلو درد و کاهش سرفه ها کمک میکند .

6- استفاده از قطره های بینی نمکی باعث کاهش احتقان بینی میشود و خصوصاً در  اطفال به غذا خوردن و خواب بهتر آنها کمک میکند.

  پیشگیری(Prevention)

1- شستن دستها: باید دستهارا چندین بار در روز و بطور کامل با آب و صابون شست .

2-شستن و ضدعفونی کردن وسایل خانه مثل وسایل آشپزخانه؛ حمام، و وسایل بازی بچه ها

3- استفاده از دستمال کاغذی هگام سرفه و عطسه، و سپس دستمال دور انداخته شده و دستها شسته شود. بایدبه بچه ها آموزش داد زمانیکه دستمال ندارند؛ هنگام سرفه و عطسه؛ گودی آرنج را بجای دستانشان جلوی دهان خود بگیرند.

4- از ظروفی مانند لیوان و قاشق بصورت مشترک استفاده نشود .

5- از تماس طولانی با افراد سرما خورده اجتناب گردد.

6- دقت لازم در مورد بهداشت مهدکودک ها انجام گرفته و از ورود کودکان بیمار به آنجا ممانعت بعمل آید.

آنفولانزا با سرماخوردگی فرق دارد. آنفلوآنزا یعنی خطر جدی، واکسیناسیون یعنی رفع خطر

آنفلوآنزا برای دیابتی‌ها کشنده است : بیماران قندی سیستم ایمنی شان ضعیف است که آنها را به سمت افزایش مورتالیتی و موربیدیتی (مرگ و میر) ناشی از عفونت آنفلوآنزا سوق می‌دهد. همچنین ممکن است آنفلوآنزا با مدیریت قندخون تداخل ایجاد کند و بیماران را با افزایش یا کاهش قندخون مواجه نماید. خصوصا در دیابت نوع یک، بیماران در معرض افزایش خطر کتواسیدوز دیابتی قرار می‌گیرند. واکسیناسیون افراد مبتلا به دیابت، بدون در نظر گرفتن سن آنها، حفاظت سرولوژیکی موثر و ایمنی علیه آنفلوآنزا تولید می‌کند و مرگ و میر را کم میکند.

در چه سنی باید واکسن آنفولانزا(خوکی) زده شود؟کودکان از 6ماه تا  6سال و افراد بالای 50 سال باید واکسن آنفولانزا بزنند و در موارد زیر توصیه می‌شود:  1) بیماران مبتلا به دیابت، 2) بیماریهای ریوی و آسم،               3) بیماریهای قلبی، 4) بیماریهای کلیوی، 5) افراد مبتلا به بیماریهای خونی، 6)افراد مبتلا به رماتیسم، 7) افرادی که بیماریهای پوستی مزمن دارند (پسوریازیس)، 8) افرادی که بسیار چاق یا فلج هستند و کسانیکه بیماریهای کبدی،  فشار خون، اختلالات شناختی و آسیب طناب نخاعی دارند.

همچنین برای موارد زیر نیز باید واکسن آنفولانزا زده شود:

1.افراد مقیم در خانه‌های سالمندی و آسایشگاه‌ها بدون در نظر گرفتن سن آنها،

2.کودکان و نوجوانان (6ماه تا 18سال که تحت درمان طولانی‌مدت با آسپیرین قراردارند.

3.زنانی که می خواهند در فصل پائیز و زمستان باردار شوند.

4.هر فردی که مایل است خطر آنفلوآنزا را در خود کاهش دهد.

5. مزیت عمده واکسیناسیون آنفلوآنزا برای افراد با بیش از50 سال سن که عوامل خطر زمینه‌ای دارند، پیشگیری از بروز عوارض وگاهی عوارض کشنده عفونت است. 

6.یک توصیه‌ مخصوص: واکسن پنوموکوک برای افراد سالمند و بیماران بالای65 سال هر 5 سال باید تزریق گردد. (جدا از واکسن آنفولانزا که باید سالیانه تزریق شود).

از پزشک نخواهید در مورد سرماخوردگی آنتی بیوتیک برایتان تجویز کند.

سؤالات: 1- چرا بیماران قندی باید سالیانه واکسن آنفولانزا بزنند؟

2- کودکان و بزرگسالان سالم در چه سنی باید واکسن آنفولانزا بزنند؟

منابع:  PUBMD,WEBMD, MAYOCLINIC                                                   مولف: دکترحسن کرباسی –نیمه اول سال1393

درمان سرماخوردگی ؟(1)

 (شماره 21)

این پمفلت جهت آگاهی شماست و توزیع و تکثیر آن ممنوع می باشد.

کلینیک دکتر کرباسی

متخصص اعصاب و روان

مشکلات جنسی  اعتیاد    

چهارراه -جنب بازار علی- پاساژ ولیعصر (عج)

4 الی 10 شب

تلفن: [phone]

همراه: [phone]

« پیش ازترک چه کنیم؟ »مشکلاتی که نیکوتین موجود در سیگار برای سیگاری ها ایجاد میکند

« پیش ازترک چه کنیم؟ »

1. تاریخی را برای شروع ترک مشخص کنیم.(اول هفته یا اول ماه را به عنوان روز ترک سیگار در تقویم یادداشت میکنیم.)

2. مکان های ممنوعه برای ترک سیگار مشخص کنیم.     (محل کار، منزل، ...)

3. از افراد مناسب به عنوان تشویق کمک بگیریم. (همسر و فرزندان)

4. لیستی از معایب سیگار را تهیه کنید.

5. عواملی که ما را وادار به سیگار کشیدن می کند مشخص کنیم مانند کار سخت، عصبانیت، کسالت، تفریح و ... معمولا سیگاری ها بعد از صبحانه، ناهار و شام یک عدد سیگار می کشند. بنابراین، این زمانها مهم هستند.

6. شروع ترک سخت است، بنابراین تاریخ ترک را جدی بگیریم.

7. از مکانهایی که در آنجا سیگار می کشیدیم دوری کنیم.

8. عواملی که موجب تهیه آسان سیگار میشود از بین ببریم. (جاسیگاری را از درون ماشین و منزل برداریم.اگر میخواهیم سیگار بکشیم به صورت عددی آن را تهیه کنیم نه آنکه یک بسته سیگار را در جیب خود بگذاریم، این کار موجب می شود میل به سیگار کشیدن افزایش یابد زیرا تجربه نشان داده است که انسان وقتی چیزی را ببیند بیشتر مورد استفاده قرار میدهد. بنابراین روانشناسان توصیه میکنند به افراد چاق که شیرینی در جلوی خود قرار ندهند. ضمناً از جلوی درب مغازه هایی که سیگار دارند عبور نکنند.)

9. از دوستان سیگاری کناره گیری کنید. زیرا آنها سخنانی گویند که اصولاً ایجاد انگیزه ترک را از بین برده و وسوسه را جایگزین آن می کند.

(مثال: بروآقا، پدربزرگ من 90 سال عمر کرد و سیگار هم می کشید-  یک دلیل تراشی و بدون منطق)

10. جرأت نه گفتن داشته باشیم.( اگر کسی به ما سیگار تعارف کرد با قدرت بگوئیم میل نداریم. یا اگر به ما پیشنهاد جلسه تفریحی که در آن سیگار کشیدن را ترغیب میکند را رد کنیم.)

11. مهمترین عامل جرأت ورزیدن ترس است. میترسیم که دیگران ما را ضعیف، کم اراده معرفی کنند، در حالی که چنین نیست.

12. ملاقات با پزشک و درمان طبی به مدت 2ماه است زیرا در 2ماه اول خطر برگشت وجود دارد.

13. خوردن غذاهایی که میل به سیگار را کم میکند:

 جو دو سر، اسفناج، شاه تره.

14. سرگرمی های جایگزین به جای زمان مصرف سیگار:

* مطالعه کتاب

* هفته ای 2بار کوه پیمایی یا شرکت در استخر شنا

* پیاده روی در مواقع بیکاری روزی نیم ساعت

* صحبت با خانواده برای پشتیبانی آنها در شدت انگیزه

15. فهرست دلایل ترک سیگار را یادداشت کنید:

* کمک به بهداشت و درمان خود

* کمک به خانواده

* صرفه جویی در هزینه

16. خوردن مایعات: چند روز اول، تعداد زیادی از نوشیدن آب و مایعات برای دفع سم نیکوتین و غیره از بدن می شود.

17. بعد از شام ، به جای سیگار ، خودتان به یک فنجان چای نعناع و یا آب نبات روی آورید.

18. اندک اندک خوردن در غذاهای کم کالری مثل کرفس ، هویج و سیب.

19. تجویز دارو:

Varenicline , Bupropion  تجویزتوسط پزشک

مشکلاتی که نیکوتین موجود در سیگار برای سیگاری ها ایجاد میکند میتواند موارد زیر باشد:               

1- مغز(Brain):نیکوتین موجود در تنباکو ابتدا باعث میشود ضربان قلب سریعتر شود. سپس باعث کندی ضربان قلب میشود و شما احساس افسردگی میکنید.

2- چشم ها و گوش ها(Eyes & Ears): سیگار کشیدن میتواند باعث مشکلات چشم و حتی کوری شود. تحقیقات نشان میدهد که سیگار کشیدن به از دست دادن شنوایی نیز ربط دارد.

3-دهان و دندان(Mouth & Teeth): تنباکو باعث میشود که دندانهای شما زرد شود و باعث بوی بد دهان میشود. همچنین باعث سرطان دهان و لثه میگردد.

4-گلو(Throat): سیگار و تنباکوهای بدون دود میتوانند باعث سرطان گلو و حنجره گردند.

5- پوست و مو(Skin & Hair): سیگار کشیدن باعث ایجاد چین و چروک و موهای سفید در سنین جوانی میگردد.

6- ماهیچه ها و مفصل ها(Muscles & Joints): سیگار کشیدن باعث میشود که اکسیژن به ماهیچه ها نرسد و شما احساس ضعف کنید. همچنین باعث افزایش ریسک بیماریهای دردناک و خطرناک که آرتروز رماتیسمی نامیده میشود میگردد.

7- ریه ها(Lungs): مادة قیرمانند (مادة چسبناک سیاه که برای آسفالت کردن جاده ها استفاده میشود) در ریه های شما ساخته میشود و باعث سرطان میگردد. سیگار کشیدن میتواند باعث ایجاد سرفه هایی در شما شود که علت  اصلی برونشیت میباشد.

8- قلب (Heart): نیکوتین موجود در سیگار و تنباکوهای بدون دود رگهای خونی را تنگ میکند. و این عمل باعث میشود به قلب شما فشار بیاید تا سخت تر عمل کند و فشار خون افزایش پیدا میکند. سیگار کشیدن باعث مسدود شدن سرخرگ ها میگردد و باعث حملات قلبی و ضربات مغزی میگردد.

9- قسمت های دیگر(Other Organs): سیگار کشیدن باعث افزایش ریسک سرطان مثانه، کلیه، لوزالمعده، معده و قسمت های تناسلی میگردد.

فواید زود هنگام و تدریجى ترک سیگار

- 20 دقیقه بعد از استعمال آخرین سیگار: فشارخون  شما پایین مى آید و به سطح معمولى مى رسد. درجه حرارت دست ها و پاهاى شما افزایش می یابد و به حد طبیعى مى رسد.

-8 ساعت بعد از ترک:منواکسید کربن در خون شما پایین آمده و به حد مطلوب مى رسد.

-24 ساعت بعد از ترک:احتمال حمله قلبى در بدن شما کاهش    می یابد.

- دو هفته تا سه ماه بعد از ترک:گردش خون شما پیشرفت میکند و عملکرد ریه نیز تا 30 درصد افزایش مى یابد.

- یک تا 9 ماه بعد از ترک: سرفه، ترشحات و گرفتگى، سینوس، خستگى و کوفتگى و میزان کم آوردن نفس کاهش مى یابد. موهاى ریزى که با حرکت دودى شکل خود خلط را به بیرون از ریه مى رانند، دوباره وظیفه طبیعى خود را در ریه شروع مى کنند و توانایى جابه جایى خلط را به دست میآورند، ریه را تمیز مى کنند و به این ترتیب عفونت کاهش مییابد. تقریباً همه سیگارى ها مى گویند که نمى خواهند  بچه هایشان سیگارى شوند در حالى که بچه ها از رفتار والدین خود الگوبردارى مى کنند و بچه هایى که پدر و مادرشان سیگارى هستند بیشتر تمایل به شروع استعمال دخانیات از خود نشان میدهند.

-10 سال بعد از ترک:نرخ مرگ ناشى از سرطان ریه نسبت به کسانى که به سیگار کشیدن خود ادامه مى دهند، نصف میشود. احتمال ابتلا به سرطان دهان، گلو، مرى، مثانه، کلیه و لوزالمعده نیز کاهش مى یابد.

- 15 سال بعد از ترک:احتمال بیمارى هاى کرونرى قلب به اندازه یک غیرسیگارى کاهش می یابد.

یک سیگاری 16-20 سال کمتر از یک انسان غیرسیگاری عمر میکند.

ترک سیگار

1-      افرادی که در شروع ترک می باشند، برای اینکه بلافاصله بعد از غذا از دخانیات استفاده نکنند، بهتر است بعد از غذا خود را با جویدن آدامس یا نوشیدن یک لیوان آب یا حتی شستن و مسواک زدن دهان سرگرم کنند.

2-      از رژیم غذایی متعادل و متنوع استفاده کنید.

3-      مقدار زیادی سبزی و میوه مصرف کنید. هویج، کرفس و دیگر سبزیجات را کنار میز خود بگذارید و از آنها مصرف کنید. میوه های خشک و آجیل مصرف کنید.

4-      غذاهای بدون چربی یا کم چرب را تهیه کنید.

5-      نوشیدنی های کافئین دار را کم مصرف کنید.

6-      آدامس های بدون قند بجوید.

7-      چای سبز بنوشید.

8-      آب زیاد بنوشید. آب باعث خروج سموم حاصله از نیکوتین میشود و همچنین باعث افزایش متابولیسم میگردد.

9-      خواب کافی داشته باشید.

10-    هیجان و تنش را از خود دور کنید. برای این کار می توانید به وسیله یوگا، مدیتیشن، راه رفتن و نفس عمیق کشیدن، هیجان و اضطراب را از خود برانید و بدن و ذهن خود را آرام نگاه دارید.

11-    از دوستان و اقوام کمک بخواهید که شما را بیشتر کنترل کنند.

12-    خودتان را باور داشته باشید.

13-    هر گاه تمایل به مصرف دخانیات داشتید، فعالیت خاصی انجام بدهید، که فکر شما را منحرف کند. مانند: باغبانی، انجام کارهای خانه، چمن زنی، بازی کردن با بچه ها، پیاده روی و غیره.

برای ترک سیگار از کجا شروع کنیم؟(3)

(شماره 20) 

این پمفلت جهت آگاهی شماست و توزیع و تکثیر آن ممنوع می باشد.

دکتر کرباسی

متخصص اعصاب و روان

مشکلات جنسی     سیگار        اعتیاد

چهارراه -جنب بازار علی- پاساژ ولیعصر (عج)

طبقه فوقانی واحد  2

4 الی 10 شب

تلفن: [phone]

همراه: [phone]