بی حسی دست و پا همراه با سوزش شبانۀ کف پا تعریف نوروپاتی (Definition):

1

بی حسی دست و پا همراه با سوزش شبانۀ کف پا

تعریف نوروپاتی (Definition):

علت نوروپاتی محیطی بی حسی، درد در دست و پا می باشد که به صورت سوزش، خارش است. و ممکن است به صورت نبودن حس در دست ها و پاها باشد.

معمولاً عصب آسیب می بیند که می تواند بر اثر عفونت، ضربه دیدن یا بیماری متابولیک و مواد سمی باشد. دیابت معمولاً یکی از بیماریهای بسیار مهم است که باعث نوروپاتی محیطی میشود.

علائم(Symptoms):

 نوروپاتی محیطی معمولاً روی اعصاب سه کار مهم انجام میدهد:

1- احساس لمس، درد و حرارت

2- کنترل حرکت ماهیچه ها

3- حرکات اتونومیک اعصاب مانند: فشار خون، ضربان قلب، عمل مثانه و هضم غذا

1- علائم به صورت بی حسی در دست و پا و انتشار به قسمت های بالای پا و بازوها می رسد

2- درد سوزشی

3- دردهای برق آسا

4- حساسیت بیش از حد به لمس حتی روشنایی

5- فقدان یکنواختی

6- ضعف عضلات و فلج موتور حرکتی

7- مشکلات مثانه یا گوارشی

8- بی اختیاری ادرار در خانمها و آقایان

 دلایل(Causes):

2

1-Trauma or pressure on the nerve تروما یا فشار روی عصب (مانند تصادفات و سقوط و آسیب های ورزشی). فشار روی عصب باعث تغییر فرم فیزیکی میشود. یا استفاده وضعیت غیرطبیعی مثل بار سنگین بلند کردن یا دستها را زیر گردن قرار دادن یا typing است.

2-Diabetes دیابت: نیمی از مردمی که دیابت دارند نوروپاتی هم دارند.

3-Vitamin deficienciesکمبودویتامینها:مخصوصاً ویتامینهای      B  و E.

4-Alcoholism الکلیسم که باعث نوروپاتی محیطی میشود زیرا معمولاً آنها از نظر تغذیه ای عادت های بد دارند.                     (Have poor dietary habits) کمبود ویتامینهایB.

5- Infectionsعفونتها مثل واریسلا(varcella)- زوستر(zoster) - هپاتیتC.

6- diseases Autoimmune: مثل لوپوس(lupus)، روماتیسم (rheumatoid arthritis) ، سندرم گیلن باره

(Guillain- Barre syndrome)

7-Other diseases بیماریهای کلیوی، کبدی وhypothyroid

8-Inherited disorders بیماریهای ارثی مانند شارکوت(Charcot)، آمیلوئید(amyloid)

9- Tumorsتومورها که باعث فشار میشوند

10-Exposure to poisons مواجهه با سم ها: شیمی درمانی chemotherapy))

عوامل خطرزا(Risk factors):

تمام موارد بالا سبب عوامل خطرزا میشود.

Diabetesدیابت: کسانی که قند خود را به خوبی کنترل نمیکنند.

Occupational activities (فعالیت های شغلی)

عوارض(Complications):

Reduced feeling که معمولاً باعث بی حسی، گزگز، خارش و درد میشود.

3

Infection در اثر فقدان حس ممکن است پا دچار عفونت گردد و بیمار احساس نکند.

آماده شدن برای قرار ملاقات

 (Preparing for your appointment) :

شرح حال در نوروپاتی لازم است. مانند:

 1- چه بیماریهای جسمانی دارید؟

 2- چه زمانی این علامت ها شروع شده است؟

 3- آیا این علامتها پیوسته است یا گهگاهی؟

 4- آیا علامت ها شدید است یا خفیف؟

 5- آیا علائم شما روز به روز بیشتر و بدتر میشود؟

آزمایش ها و تشخیص ها(Tests and diagnosis):

1- CBC

2- سطح ویتامینها

3- تست های تیروئیدیTSH,T3.T4

4-FBS,2Hrpp

5-ALT,AST,ALF

6- تست های کلیوی(BUN Cr)

7-Electromyography الکترومایوگرافی مانند:

Nerve conduction study، باعث تشخیصcarpal tunnel syndrome    میشود.

8-  Biopsy از عصب در صورت عدم تشخیص

9- CT یا MRI در صورتی که درگیری در دیسک ها باشد.

درمان نوروپاتی(Treatment and drugs):

Neuropathy often improves on its ownنوروپاتی غالباً به خودی خود بهبودپیدا میکند.

4

1-Pain relievers در صورتی که سایر درمان ها با شکست روبرو شود،داروهای کدئین دار با تجویز پزشک به مدت محدود بلا اشکال است

2-  gabapentin ،  pregabalin                  3-Lidocaine patch

4-Antidepressants که شامل:nortriptyline , duloxetine  است.

5- Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)

6- مسکن ساده

توجه:  Duloxetinو Pregabalin که توسط FDA برای درمان نوروپاتی دردناک دیابتی تأیید شده است. (Duloxetine در آن واحد باعث مهار باز جذب نوراپی‌نفرین و سروتونین می‌شود و برای درمان پلی نوروپاتی دیابتیک دردناک مؤثر بوده است. دوز 60 و120میلی‌گرم هر دو مؤثر بودند.:Pregabalin یک آلفادو à دلتا لیگانداست که ازنظر ساختمانی شبیه به گاباپنتین می‌باشد اما فعالیت شناخته شده‌یی روی بنزودیازپین ندارد. Pregabalin بامهار پره سیناپتیک آزاد شدن نوروترانسمیترهای محرک شامل گلوتامات، calcitonin gene-related peptide (CGRP عمل می‌‌کند. Pregabalin با دوز 50 میلی‌گرم سه بار در روز(جمعا" 150 میلی‌گرم در روز) شروع شد و سپس به تدریج افزایش داده شد تا در عرض یک هفته یا بیشتر به 100میلی‌گرم سه بار در روز رسید (جمعا" 300میلی‌گرم در روز).

درمان های دیگر(Alternative medication):

1-Acupuncture طب سوزنی معمولاً باعث کاهش نوروپاتی محیطی میشود که در چندین جلسه صورت می گیرد. (در صورتی که سوزنها باید استریل باشند)

2-Capsaicin کرم هایی که خاصیت گرما زایی دارند (Like spicy foods) و باعث کاهش درد به صورت موقت میشود.

3- استفاده از Alpha-lipoic acid.

4-Biofeedback هم باعث کاهش درد میشود. مانند:relaxation

شیوه زندگی و راه علاج های خانگی

(Lifestyle and home remedies):

5

1-Take care of your feet, especially if you have diabetes  مراقب پاها بودن در صورتی که بیماری دیابت دارید. از پوشیدن      کفش های تنگ خودداری کنید. و پاهای خود را شستشو دهید و از جوراب بافت نرم استفاده کنید.

2- Exercise: به طور منظم ورزش کنید. که باعث کاهش درد نوروپاتی میشود و همچنین باعث کنترل قند خون میگردد.

3-Quit smoking : سیگار کشیدن را متوقف کنید زیرا سیگار کشیدن باعث افزایش مشکلات پا و احتمالاً قطع پا میگردد.

4-Eat healthy meals : غذاهای سالم بخورید.

5-Massage your hands and feet, or have someone massage them for you ماساژ دست و پاها باعث کاهش درد به طور موقت میشود.

6-Avoid prolonged pressure : از فشارهای طولانی پرهیز کنید مانند چمپاته زدن دست وپا.

پیشگیری:(Prevention)

1- باید مواظب قند خون خود بوده و از الکل پرهیز کنید.

2- Adopt healthy lifestyle habits: سبک زندگیمان را سالم کنیم مثل خوردن سبزیجات و میوه جات، غلات، پروتئین های ضعیف protein) lean)

3- استفاده از ویتامین ها مثل B12، ماهی، تخم مرغ، غذاهای کم چربی، fortified cereals): غلات تقویت کننده( که منبع B12 میباشد.)

4- Repetitive motions: پرهیز از حرکات پی در پی

5-Cramped positions: عدم موقعیت های فشاری مثل اینکه              دست زیر چانه گذاشتن

6-Tobacco smoke سیگار و قلیان

7-Excessive alcohol consumption مصرف  افراط الکل

نیمه دوم سال 1392

نوروپاتی

 (بی حسی دست وپا)

 (شماره10)

دکتر کرباسی

متخصص اعصاب و روان

 مشکلات جنسی ، اعتیاد،مشاوره

تکثیر ممنوع

چهارراه -جنب بازار علی- پاساژ ولیعصر (عج)

طبقه فوقانی واحد  2

4 الی 10 شب

تلفن: [phone]- -031-55456164

همراه: [phone]

آدرس اینترنتی: drkarbasi32.blogfa.com

5

در زندگی خود، چقدر استرس دارید؟

در زندگی خود، چقدر استرس دارید؟

بسیاری از ما استرس را تجربه کرده و خواهیم کرد و برای هر انسانی فرار از استرس غیرممکن است. اما اگر استرس به مدت طولانی و بیش از حد باشد سبب بیماریهای جسمانی و روانی میگردد. انجمن قلب انگلستان به طراحی این سؤالات پرداخته است. هر پاسخ بلی یک امتیاز دارد  و اگر خیر باشد امتیاز آن صفر است.

1) آیا زیاد عرق می کنید یا گاهی احساس لرز و ترس دارید؟

2) آیا تپش قلب  دارید؟

3) آیا بیش از حالت طبیعی به دستشویی میروید؟

4) آیا مشکل گوارشی دارید؟

5) آیا زیاد دهانتان خشک میشود؟

6) آیا زیاد احساس خستگی میکنید؟

7) آیا دردهای عجیب و غریب به سراغتان     می آید؟

8) آیا بیش از حد سیگار می کشید؟

9) آیا اکثر اوقات از دردهای مختلف شکایت دارید؟

10) آیا کار شما کاملاً خسته کننده وطاقت فرسا به نظر میرسد؟

11) آیا سردردهای شدید دارید؟

12) آیا فرصتی برای تفریح و سرگرمی ندارید؟

13) آیا همیشه حساس و تحریک پذیر هستید؟

14) آیا فکر می کنید، دیگر نمیتوانید از عهده کار و زندگی برآئید؟

15) آیا اشتهایتان کم شده، علاقه ای به تفریح ندارید و میل جنسی شما کاهش پیدا کرده است؟

16) آیا زیاده از حد یا بسیار کم غذا می خورید؟

17) آیا خنده و مزاح در شما از بین رفته است؟

18) آیا علاقه ای به ظاهر خود نشان نمی دهید؟

19) آیا به مردم علاقه ندارید؟

20) آیا احساس می کنید همه چیز ناامید کننده است؟

21) آیا زیاد گریه می کنید؟

22) آیا فراموشی شما زیاد شده است؟

23) آیا در خوابیدن مشکل دارید، خوابتان مختل شده یا زودتر از حد معمول بیدار می شوید؟

اگر 5 تا از این علامت ها در شما وجود دارد مبتلا به استرس هستید و برای درمان آن بهتر است به متخصص اعصاب و روان مراجعه کنید.

راههای مقابله با استرس

1)با خدا راز و نیاز کنید (ذکر بگویید )، صله رحم بجا بیاورید، دوست خوب انتخاب کنید و با دوستان خوب درددل کنید،به انجمن های دینی،مذهبی و علمی بپیوندید ،از کانون آشوب دور شوید،در موضوع هایی که به شما مربوط نمی شود دخالت نکنید،اگر توانایی انجام کاری را ندارید محکم نه بگویید ،در جلساتی که کسی را نمی شناسید بیشتر سکوت کنید ،از موسیقی اصیل استفاده کنید،در موقع اندوه به مجالس غم نروید ،گناه نکنید ،غیبت نکنید .

2)از مصرف کافئین (چای و قهوه)، الکل و سیگار خودداری کنید.

2)شیرینی جات مانند حلوا، خرما، کشمش، بستنی به مقدار کم توصیه میشود زیرا پس از خوردن شیرینی به میزان زیاد، قند خون ابتدا افزایش و بعد از یک ساعت کاهش دارد و در نیتجه آرامش کوتاه مدت و اضطراب دراز مدت را به همراه خواهد داشت.

 به جای آنها از میوه جات هر فصل مانند پرتقال، سیب، نارنگی، موز که قند آن به تدریج در خون آزاد شده و باعث کاهش استرس میشود استفاده گردد.

3) استفاده از اسید فولیک و ویتامین ها و امگا 3 و موز و گوشت تازه ، سبب تراز شدن خلقیات انسان میشود.

4) مصرف شیر: شیر سرشار از کلسیم، پروتئین،  آنتی اکسیدان و ویتامین ها است که سبب تقویت استخوانها و نوسازی سلولها میگردد. مصرف آن در صبحانه همراه با میوه تازه موجب کاهش استرس خواهد شد.

5) از بادام که سرشار از منیزیم، روی و نیز ویتامینهای    B2، C وE و چربی های غیر اشباع است (همه ی این مواد ضد سرطان و بیماری قلبی و استرس هستند) استفاده شود.

6)  مصرف روزانه 4 - 2  عددکیوی به کاهش استرس کمک میکند.

7) از مصرف بی رویه شیرینی های خامه دار، چیپس، سس سفید سالاد، سوسیس، کالباس، کله پاچه، مغز، دل و قلوه که حاوی مقدار زیادی چربی هستند اجتناب کنید. زیرا استرس همراه با افزایش چربی موجب ریزش مو و پرخاشگری میشود. اکثر افرادی که دچار طاسی سر هستند معمولاً دارای سطح استرس بالا و پرخاشگری میباشند.

8) خواب خود را تنظیم کنید. (جزوۀ جداگانه برای بهبود خواب تنظیم شده است).

9) شیوۀ زندگی خود را تنظیم کنید.     

  8 ساعت کار، 8 ساعت خواب و 8 ساعت عبادت، ورزش، معاشرت با خانواده و مباشرت با همسر.

10) از تکنیک های آرام سازی مانند مدیتیشن بهره بگیرید.  مدیتیشن یعنی با چشمان بسته نشستن در مکان آزاد بدون سروصدا و هوای سالم و چنددقیقه فارغ از اشتغال دنیوی بسر بردن.

11) حتماً روزانه نیم ساعت ورزش کنید. (حتی اگر بصورت یک پیاده روی ساده باشد)قابل ذکر است که زمان کار جزء ورزش محسوب نمیگردد.

12) روزانه 8 لیوان آب سرد چهار بار در روز هر بار 2 لیوان استفاده کنید که باعث کاهش استرس، افزایش شادابی پوست، افزایش سوخت و ساز بدن و بهبود تصفیۀ کلیه ها میشود. اگر ادرار شما رنگی است کمبود مصرف آب دارید.

13) در موقع استرس می توانید از یک شکلات استفاده کنید، زیرا باعث کاهش سطح کورتیزول خون گردیده و اضطراب را کاهش میدهد.

14) از مصرف نمک و پیتزا  ،چربی و سرخ کردنی ها اجتناب کنید.

15)در زمان استرس شما میتوانید یک بشقاب از سبزیجات خردشده مانند کاهو بدون سس مصرف کنید.

16) ساعتی از روز را با بچه های کوچک بگذرانید. (خنده های آنها استرس را از شما دور میکند).

17) اگر در موقعیتی دچار پرخاشگری میشوید میتوانید آن مکان را ترک کنید و از محیط بحران دور شوید. اگر مشکلی در زندگی برای شما پیش می آید که قابل برطرف شدن نیست می توانید با مرکز حل بحران تماس بگیرید یا از مشاوره استفاده کنید و اگر نمی توانید چند روزی به سفر یا  خانۀ پدری بروید تا از دغدغه های زندگی و کانون آشوب به دور باشید.

18) خوش بین بوده و نگرش مثبت به جامعه  داشته باشید ،امیدوارباشید،ارتباط اجتماعی تان قوی باشد.با خویشاوندان خود مراوده داشته باشید.افرادی که رفت و آمد خانوادگی بیشتر با آشنایان دارند اعتماد بنفس فرزندانشان قوی تر است .

منابع:PUBMD,WEBMD, MAYOCLINIC، نیمه دوم سال 1392

زندگی با فشار روانی کمتر

پیشگیری و درمان استرس

 (شماره 9)

 

کلینیک دکتر کرباسی

متخصص اعصاب و روان

 مشکلات جنسی،   اعتیاد

تکثیر ممنوع

چهارراه -جنب بازار علی- پاساژ ولیعصر (عج)

طبقه فوقانی واحد  2

4 الی 10 شب

تلفن: [phone]

همراه: [phone]

آدرس اینترنتی: drkarbasi32.blogfa.com