آشنایی با افسردگی افسردگی چیست ؟

آشنایی با افسردگی

افسردگی چیست ؟ (Definition)

حالتی است که افکار، خلق و خو و تمام زندگی فرد را تحـت تأثیر قرار میدهد و یکی از رایج ترین اختلالات عصبی بوده که در آن بیمار از هیچ چیز لذت نمی برد و خلق وی اکثراً غمگین می باشد.

علائم افسردگی چیست؟(Symptoms)

5 علامت از 9 علامت زیر به مدت دو هفته:

-          فقدان لذت در فعالیت های عادی

-          اختلال ضعف ( فقدان انرژی)

-          خلق افسرده (غمگینی صبح مهم تر از بعد از ظهر است)

-          احساس بی قراری یا کندی حرکت

-          بی خوابی یا پر خوابی

-          اشتغال ذهنی با مرگ یا افکار خودکشی

-          عدم توجه و تمرکز یا بلا تصمیمی

-          احساس ناامیدی و بی ارزشی و بی کسی

-          بی اشتهایی یا پر اشتهایی

علائم فرعی:

سر درد و کمر درد، بی میلی جنسی، فراموشی

 افسردگی غیر طبیعی( آتیپیک)  

·         خلق تحریک پذیر

·         پرخوابی و پر خوری

·         خستگی شدید و احساس سنگینی در اندام ها (فلج سربی)

·         اضطراب بارز

 علل پیدایش افسردگی چیست؟(Causes)

·         وراثت نقش قابل توجهی در بروز افسردگی دارد (اگر یکی از والدین یا بستگان نزدیک افسردگی داشته باشد احتمال مبتلا شدن بیشتر است)

·         محیط های نا ایمن و خطرناک مانند: آلودگیهای آب و هوا، صوتی

·         محیط های آشفته مانند: خشونت در منزل،کاهش امنیت شغلی

·         درگذشت همسر، فرزند، والدین

·         غربت، قطع رابطه، از دست دادن شغل

·         شرایط ناسالم اجتماعی مانند: فقر، بی خانمانی

·         بیماری های مزمن مانند سرطان ، دیابت و ایدز، کم کاری تیروئید

·         شکست و ناکامی، زایمان

·         استفاده از الکل ، مواد مخدر و دیگر داروها

·         ضعف شخصیت، اعتماد بنفس پایین، بد بینی

·         فشار روانی، عدم ورزش، گوشه گیری، تفکرات منفی

·         رژیم غذایی نامناسب (علایم افسردگی می تواند بدلیل کاهش ویتامینB12 و اسید فولیک بروز کند)

·         عدم پایبندی به مذهب (گاهی اوقات افسردگی آنقدر شدید است که افراد با ایمان را نیز مبتلا می کند)

·         چاقی نیز اخیراً بعنوان یک عامل افسردگی شناخته شده است.

تشخیص افتراقی(Differential diagnosis): گاهی تشخیص افسردگی با کج خلقی (نوعی افسردگی که حدوداً 2سال طول می کشد) و اضطراب و اختلال شخصیت اشتباه گرفته میشود.

پرسش و پاسخ هایی  در مورد افسردگی

1- آیا افسردگی را باید درمان کرد؟  افسردگی متوسط و شدید باید درمان شود. (تست افسردگی بک موجود است)

2- آیا کودکان هم افسرده می شوند؟  کودکان به جای خلق افسرده، خلق تحریک پذیر و تغییراتی در رفتار دارند. آنها معمولاً در رابطه با دوستان، تکالیف مدرسه، علایق مخصوص و زندگی خانوادگی مشکل پیدا میکنند. همچنین ممکن است به بیماریهای بیش فعالی، وسواس و اضطراب دچار شوند.

3- مهمترین نشانه افسردگی، اضطراب در دانش آموزان چیست؟       افت تحصیلی

4- آیا کمبود خواب هم باعث افسردگی می شود؟ خیر،کمبود خواب به تنهایی نمی تواند باعث افسردگی شود اما یک علامت مهم افسردگی است. اگر بیماری گفت کم خوابی دارد پزشک نباید بلافاصله داروی خواب آور تجویز کند بلکه کم خوابی یک چراغ قرمز است که نشان می دهد علائم اضطراب یا افسردگی در او هویدا شده است.

5- آیا درمانهای سنتی هم برای افسردگی وجود دارد؟

درمانهای سنتی معمولا در موارد خفیف پاسخ میدهد.

6- آیا افسردگی و اضطراب یا بیماری روانی انگ است؟

خیر.  این برداشت غیرمنطقی بعضی از انسان ها است.

7- بسیاری از مردم و بعضی پزشکان می گویند که داروهای افسردگی اعتیادآور است و بیماران را از خوردن آن منع میکنند. آیا صحیح است؟ 

3

این باور غلط است. زیرا تا زمانی که افسردگی در وجود انسان باشد نیاز به دارو دارد و با عدم درمان نه تنها بهبودی حاصل نشده بلکه بیماری مزمن میگردد و افسردگی چیزی نیست که با چند توصیه و گردش و تفریح، بدون درمان بهبود یابد.

داروهای ضد افسردگی عبارتند از: سرترالین، فلوواگزامین، ترازدون،  فلوکسیتین(Prozac)، پاکسیل(Paxil)، ایمی پرامین، نورتریبتیلین، بوپروپیون که همگی توسط روان پزشک تجویز می شود. تجویز خودسرانه و تکراری سبب عود بیماری میشود.

8- چرا زنان بیشتر به افسردگی مبتلا می شوند؟ زنان دو برابر مردان به افسردگی مبتلا می شوند  به دلیل تغییرات هورمونی . برای مثال افسردگی در طول دوران بارداری، یائسگی، زایمان، سقط جنین، جراحی خارج کردن رحم خیلی معمول است. ناراحتیهای بدخلقی قبل از قاعدگی زنان نیز باعث افسردگی در آنها می شود.

9- بیشتر افرادیکه افسردگی دارند خودکشی میکنند؟ خیر، تقریباً 30 تا 70درصد از قربانیان خودکشی کسانی هستند که از افسردگی دارند. اگر شدت افسردگی زیاد بوده و درمان نشود منجر به خودکشی میگردد.

10- آیا کسی که افسردگی داشته است دوباره به آن دچار میشود؟ کسانیکه سابقۀ افسردگی دارند خطر بیشتری برای ابتلای مجدد در آینده دارند. اما به این معنا نیست که هر کس که  از افسردگی بهبود می یابد دوباره به آن دچار می شود. بلکه حوادث مهم زندگی، بیماری یا ترکیبی از عوامل خاص در زمان و مکان معین باعث خطر بیشتری برای ابتلا به افسردگی است.

9- افسردگی چه مدت طول می کشد؟ افسردگی با درمان 9 ماه طول می کشد و بدون درمان ممکن است که سالها مزمن شده و بعداً به دارو جواب ندهد یا به کندی جواب دهد. کسانیکه فکر میکنند افسردگی نیاز به درمان ندارد و دست خود انسان است یا آب و هوای خوش باعث بهتر شدن آن میشود سخت در اشتباه اند. اگر چنین باشد در مناطق خوش آب و هوا نباید افسردگی وجود داشته باشد. بعضی از افراد فکر می کنند افسردگی نیاز به درمان ندارد و مراجعه به روانپزشک را انگ می دانند و به متخصصین دیگر مراجعه می کنند، در نتیجه به خوبی درمان نشده و در نهایت بیماری آنها مقاوم به درمان می گردد.

چند توصیه غیر دارویی در رابطه با افسردگی:

1- لازم به ذکر است خط اول درمان افسردگی شدید، دارو است و هر کس توصیه به قطع آن نماید غیراخلاقی است.

2- درمان های کمکی: ورزش (پیاده روی 60 دقیقه در روز هر زمان که فرصت دارید)، شنا، کوه پیمائی، اعمال مذهبی مانند خواندن چند آیه در روز که باعث افزایش اعتماد به نفس و پشتیبانی از طرف خالق است مثل: خواندن آیه الکرسی، سوره قدر، دعای اللهم انى اسئلک الیسر بعد العسر و الفرج بعد الکرب والرخاء بعد الشدة، اللهم انی اسئلک العفو َ و العافیة و المعافاةَ  فی الدنیا و الآخرة

درمان غذایی:

3- شیر و لبنیات کم چربی، نان و غلات ( نان سنگک)، ویتامین B1 و B6

4- میوه های رنگی و تیره مانند: آلبالو، گیلاس، آلوی سیاه، انگور سیاه

5- سبزیجات در 5 نوبت (سالاد اسفناج همراه با ماهی قزل آلا، موز،     گوجه فرنگی،  انگور و سیب درختی)

6-گوشت و پروتئین ها (مرغ، بوقلمون، ماهی و میگو، ، زرده تخم مرغ، کسانی که چربی دارند باید سفیدۀ تخم مرغ مصرف کنند)

 7- اگر شما دیر وقت کافئین و قهوه مصرف کنید، خواب شبانۀ شما را برهم میزند. پس قهوه ، چای و سیگار در آخر شب مصرف نکنید.

8- مصرف شیرینی و چربی جات ممنوع است. زیرا در کوتاه مدت ضعف را برطرف و پس از آن احساس افسردگی را تشدید می نماید. از میوه های شیرین که به تدریج قند را آزاد می کند مانند سیب، موز، پرتقال استفاده نمائید زیرا تراز خلقی کمتری ایجاد میکنند.

فرد افسرده چه تاثیری بر خانواده می گذارد؟

-          رابطه اش با خانواده و جامعه شکننده است.

-          آستانه تحمل وی پایین است و با اندک موضوعی که برخلاف میلش باشد  به شدت عصبانی می شود.

-          در وجودش شادمانی نیست که بخواهد آنرا به خانواده، اطرافیان و خویشاوندان ابراز نماید.

-      علاقه ای به تفریح همراه با خانواده ندارد.

-      معجونی از  استرس است.

با مراجعه به روان پزشک و مشاوره، افسردگی قابل درمان و کنترل است.

منابع: کتاب جامع روان پزشکی  

نیمه اول سال 1393

افسردگی

پیشگیری و درمان افسردگی

 (شماره 18)

مؤلف:  دکتر  حسن کرباسی

متخصص اعصاب و روان

مشکلات جنسی   ،     اعتیاد

تکثیر ممنوع

چهارراه -جنب بازار علی- پاساژ ولیعصر (عج)

طبقه فوقانی واحد  2

4 الی 10 شب

تلفن: [phone]

همراه: [phone]

آدرس اینترنتی:drkarbasi32.blogfa.com

کج خلقی یا افسردگی مزمن

کج خلقی یا افسردگی مزمن(Dysthymia)

تعریف(Definition):

کج خلقی یک نوع اختلال در وضعیت روانی است که مشخصه آن؛  افسردگی مزمن است که حداقل به مدّت دو سال باقی مانده باشد. با وجود این، کج خلقی به شدّت افسردگی عمده (حاد) نیست. بدین معنی که هرچند افسرده خویی باعث نوعی اختلال در عملکرد کاری، تحصیلی و اجتماعی می شود امّا میزان آن به شدّت اختلالی که بر اثر افسردگی عمده پیش   می آید نیست.

کج خلقی معمولاً به تدریج از اوایل دوران بلوغ آغاز میشود و بیماران معمولاً در مشخص ساختن دقیق این که کی برای اولین بار افسرده شدند با مشکل روبرو هستند. این گونه بیماران معمولاً افسردگی خود را عادی تلقّی می کنند. کج خلقی ممکن است با سایر بیماری های ذهنی و روانی مثل اختلال اضطراب و        سوء مصرف مواد ارتباط داشته باشد.

به نظر می رسد سطح نامناسب برخی مواد شیمیایی در مغز با افسرده خویی مرتبط است. این اختلال در زنان بالغ شایع بوده و دارای یک مؤلفه ژنتیکی میباشد. به همین دلیل در افرادی که رابطه نزدیک با بیماران افسرده دارند، شیوع بیشتری دارد. شرایط پراسترس محیط زندگی (مثل تبعیض، فقر، بیماری های مزمن) نیز ممکن است با اختلال کج خلقی ارتباط داشته باشد.

علائم(Symptoms):

- فقدان علاقه نسبت به فعالیتهای روزانه (هیچ چیز مرا شاد نمیکند)

- مشکلات خواب (شروع خواب- تداوم خواب- صبح زود از خواب بیدار شدن)

- تغییرات اشتها (بی اشتهایی یا افزایش اشتها)

- ضعف و خستگی زیاد (با اندک مطالعه یا کار زود خسته میشود)

- دردهای جسمانی پراکنده مانند سردرد، کمردرد، ناراحتیهای گوارشی، یبوست، اسهال، تکرر ادرار

- کاهش اعتماد به نفس

- مشکل در تمرکز

- مشکل در تصمیم گیری

- بی ثباتی

- خشم فزاینده

- تحریک پذیری

- زودرنجی

- انزوای اجتماعی

- احساس گناه و بی ارزشی

- غمگین بودن

- ناامیدی

- بدبینی

- افکار خودکشی

مهمترین شاخص کج خلقی چیست؟ معمولاً این افراد در منزل یا در محیط کار رابطه خوبی ندارند ، روابط بین شخصی  جالبی ندارند و مردم اینگونه اشخاص را بد اخلاق می نامند .

علل و عوامل(causes):

- جنسیت. احتمال خطر ابتلا به کج خلقی در زنان دو برابر مردان است

- سابقه خانوادگی.

- استرس های طولانی مدت.

:( Complications( عوارض

- کاهش کیفیت زندگی

- افسردگی اساسی

- رفتار خودکشی

- اعتیاد به مواد مخدر

- ایجاد مشکلات در روابط

- مشاجرات خانوادگی

- انزوای اجتماعی

- ایجاد مسائل و مشکلات در محیط مدرسه و کار

- کاهش قدرت تولید

آزمایش ها و تشخیص ها (Tests and diagnosis):

- آزمایشهای فیزیکی: شامل اندازه گیری قد، وزن،         چک کردن نشانه های حیاتی مانند: ضربان قلب، فشارخون و درجۀ تب، گوش کردن به صدای قلب و ریه ها، معاینه شکم.

- تست های آزمایشگاهی مانندCBC و آزمایشهای تیروئید

- ارزیابی روان پزشکی :

دکتر باید درمورد رفتار، افکار و احساسات، نشانه های بیماری، چگونگی شروع و شدت آن، چگونگی تحت تأثیر قراردادن زندگی(اختلال در عملکرد)، سابقه در گذشته و افکار خودکشی با شما صحبت کند. دادن پرسشنامه در مورد خلق و خوی و ذهن (اضطراب، وسواس، افسردگی، تست شخصیت) نیز لازمۀ ارزیابی روان پزشکی است.

معیار اصلی برای تشخیص کج خلقی: داشتن حال و هوای افسرده در بیشتر اوقات برای دو یا چندین سال.

درمان و داروها (Treatments and drugs):

1- درمان دارویی:

فلئوگزیتین (Fluoxetine)، سرترالین، سیتالوپرام، بوپروپیون، ونلافاگزین(effexor)،  ترازدون، ایمی پرامین، تریمیپرامین، نورتریبترین، مکلوباماید، ترانیل سایپرومین، پاروگزیتین

شیوه زندگی و راه علاج خانگی (درمان غیردارویی):

    (Lifestyle and home remedies)

- پایبند بودن به برنامۀ درمانی

- کسب اطلاعات در مورد کج خلقی

- توجه به  علایم هشدار دهنده

- فعال بودن از نظر اجتماعی

- اجتناب از الکل و داروهای مخدر

پیشگیری(Prevention):

- افزایش دادن مقاومت

- شروع درمان در همان مراحل اولیه

- کنترل استرس

- افزایش اعتماد به نفس

- پیدا کردن دوستان سالم و حمایت اجتماعی که در زمان بحران بتوانند به کمک بیمار بشتابند

- کاهش عود با درمانهای طولانی مدت

سعی کنید برای درمان اضطراب، افسردگی و کج خلقی به متخصص اعصاب و روان مراجعه کنید تا درمان مثمرثمر باشد. انکار بیماریهای روانپزشکی و مراجعه کردن به متخصصین دیگر نه تنها راه علاج بیماری نیست بلکه بیماری شخص مزمن و صعب العلاج میگردد و با یک دنیا غم و کاهش رشد اقتصادی و اجتماعی توأم میشود.در کشورهای پیشرفته مراجعه به روانپزشک نشانۀ پیشرفت فرهنگی است.

خلاصه:

بسیاری از مردم، انسانهای کج خلق را بداخلاق توصیف میکنند. در حالیکه این اشخاص فرمی از افسردگی دارند که روابط آنها را در جامعه مختل میکند و با موضوع کوچکی ایراد میگیرند و شروع به پرخاشگری می نمایند. در خانوادۀ خود با فرزندان رابطۀ گرمی ندارند. منزوی هستند و       رفت و آمد خویشاوندی را دوست ندارند. اکثر آنها ممکن است با مصرف سیگار یا مواد دیگر، موقتاً خود را به آرامش برسانند.

منابع: PUBMD, WEBMD, MAYOCLINIC

مولف: دکتر حسن کرباسی

نیمه دوم سال 1392

کج خلقی

(شماره 17)

کلینیک دکتر کرباسی

متخصص اعصاب و روان

مشکلات جنسی، اعتیاد

کاشان، چهارراه آیت الله کاشانی ، جنب بازار علی،  پاساژ ولیعصر (عج)

4 الی 10 شب

تلفن: [phone]

همراه: [phone]

آدرس اینترنتی:drkarbasi32.blogfa.com