مچ پا چرا و چگونه می‌پیچد؟

 مچ پا چرا و چگونه می‌پیچد؟

 

 

ساختمان مچ‌پا :

مفصل مچ‌ پا از کنار هم قرار گرفتن انتهای پایینی استخوان درشت نی و نازک نی از بالا و استخوانی به نام تالوس از پایین تشکیل می‌شود. این 3 ناحیه در مجموع سه قوزک داخلی، خارجی و پشتی را می‌سازند. در مچ‌پا لیگامان‌هایی وجود دارد که بسیار قوی هستند و از مفصل مچ‌پا محافظت می‌کنند و مانع حرکت‌های شدید آن به سمت داخل می‌شوند ولی اگر در اثر ضربه‌های ناشی از تصادف رانندگی، حوادث ورزشی، سر خوردن و... صدمه‌ای به لیگامان‌های قوزک‌ پا برسد، فرد مصدوم دچار آسیب‌هایی مانند دررفتگی، پیچ‌خوردگی           (رگ به رگ شدن) یا شکستگی در استخوان‌های همان ناحیه خواهد شد.

کدام آسیب شایع‌تر است؟

پیچ‌خوردگی مچ‌پا شایع‌ترین آسیب مچ پاست. اغلب، پا به سمت داخل پیچ می‌خورد و علت این است که قوزک خارجی به سمت پایین پیشروی بیشتری دارد و عملا مثل یک ستون پا را از خارج حفظ می‌کند ولی قوزک داخلی بالاتر است و تمایل بیشتری دارد که به داخل بپیچد. نکته بعدی، قوی‌تر‌بودن و مقاومت زیاد رباط‌های قوزک خارجی است که مانع آسیب جدی به این قوزک می‌شود. وقتی پا پیچ می‌خورد یا به اصطلاح رگ به رگ می‌شود، رباط‌ها دچار کشیدگی می‌شوند. در این هنگام مصدوم دچار درد و تورم در مفصل مچ‌پا خواهدشد و حتی ممکن است کمی خونمردگی در این ناحیه به وجود آید. بیمار به سختی روی پاهایش قدم برمی‌دارد و با راه رفتن تورم تشدید می‌‌شود. در پیچ‌خوردگی‌های خفیف و متوسط، با بانداژ و گذاشتن کیسه آب‌یخ روی ناحیه متورم، بالا نگه‌داشتن پا از سطح بدن (گذاشتن بالش زیر پا) و مصرف داروهای ضدالتهاب، به‌تدریج از شدت صدمه وارده کاسته می‌شود و فرد به سوی بهبود پیش می‌رود. در آسیب‌های خفیف و متوسط، حرکت‌های کششی نرم و ملایم به سمت بالا و پایین، کمک می‌کند رباط‌های آسیب‌‌دیده زودتر التیام یابند. معمولاً بیماران در این دو نوع از پیچ‌خوردگی کمتر به پزشک مراجعه می‌کنند و شدت صدمه به‌گونه‌ای نیست که آنها را چندان نگران کند اما در پیچ‌خوردگی‌های شدید، حرکت پا مختل می‌شود.

علائم دررفتگی مچ پا:

1-    درد و تورم

2-    خون مردگی

3-    محدودیت حرکت

4-    اگر در رفتگی همراه با شکستگی باشد ممکن است با حرکت درد غیرقابل تحمل گردد.

تفاوت پیچ خوردگی و دررفتگی:

در پیچ خوردگی تورم و درد وجود دارد ولی شکستگی ندارد.

دررفتگی معمولاً با شکستگی استخوان های مچ پا همراه است که باید توسط جراح ارتوپد دررفتگی اصلاح و شکستگی پلاک بندی شده و 4-3 هفته در گچ بماند.

تشخیص: رادیوگرافی و احتمالاًMRI مچ پا لازم است.

روند درمانی هریک به چه صورتی است؟

در صورت پیچ‌خوردگی خفیف و متوسط مچ پا، درمان‌های حمایتی مثل بانداژ و کمپرس آب سرد و ورزش‌های کششی کافی است ولی در مورد پیچ‌خوردگی‌های شدید یا دررفتگی و شکستگی، درمان‌ها تخصصی‌تر است. دررفتگی حتما با شکستگی همراه است بنابراین هرگز نباید به شکسته‌بند‌های محلی مراجعه کرد. برای درمان‌ دررفتگی‌ها ابتدا مفاصل جابجاشده اصلاح می‌شود برای تشخیص پایداری مفصل، لازم است از آن عکسبرداری انجام ‌شود. اگر قطعات شکسته‌شده جابجا شده باشند، درمان جراحی که در آن از پیچ و پلاک استفاده می‌شود، ضرورت دارد. بعد از این مراحل پا معمولا باید مدت 4-3 هفته در گچ و بی‌حرکت نگه داشته شود.   

در گچ گرفتگی باید دقت شود و در صورت تورم و سوزش پا بعد از چند روز از گچ گرفتگی یا زیاد شدن تورم به ارتوپد مراجعه کنند زیرا ممکن  است در صورت عدم موازین ارتوپدی یا گچ گیری توسط افراد غیرمتخصص دچار آمبولی شده و با حرکت به سوی قلب موجب مرگ بیمار شود.

مثال: مردی در سن 50 سالگی جهت ناتوانی جنسی مراجعه کرده بود و می گفت به تازگی ازدواج کرده ام که بی میل و دچار ناتوانی جنسی   شده ام. او بیان داشت که 2 سال پیش همسرم بر اثر یک حرکت دچار دررفتگی مچ پا شد، به ارتوپد مراجعه کردیم دستور گچ گیری داد و همسرم بعد از چند روز به من گفت که پایم از دیشب به شدت می سوزد و دردش شدید شده است، من گفتم چیزی نیست، کم کم خوب میشود. روز بعد من که در طبقۀ پائین بودم  و همسرم در طبقۀ بالا آشپزی میکرد؛ یک دفعه صدای افتادن شیء به گوشم رسید. اهمیت ندادم و گفتم لابد چیزی از دست همسرم افتاده است. بعد از 2 ساعت به طبقۀ بالا رفتم و دیدم همسرم روی زمین افتاده، اورژانس را خبر کردم. پزشک آمد و گفت که1 ساعت است فوت کرده است و علت آن حرکت لختۀ خون به سوی قلبش بوده است.

بیماران چه کاری باید انجام دهند تا روند بهبود سریع‌تر شود؟

اگر پیچ‌خوردگی خفیف یا متوسط باشد، فقط باید کمی هنگام راه رفتن و قدم برداشتن دقت کنند. بهبود کامل در این حالت 3 تا 4 هفته طول می‌کشد اما در سایر مواقع بعد از باز شدن گچ لازم است فیزیوتراپی انجام شود. در این روش با استفاده از امواج صوتی، لیزر و گرمای موضعی بافت آسیب و رباط‌ها زودتر التیام می‌یابند.

آیا می‌توان گفت آسیب‌ها به ناحیه مچ پا بیشتر در فصل زمستان اتفاق می‌افتد؟

به نظر من این عقیده چندان صحیح نیست زیرا در فصل سرد سال مردم به مراتب در سرما و یخبندان هنگام راه رفتن دقت بیشتری می‌کند. البته بهتر است در زمستان کفشهای ساق بلند با کف عاج‌دار پوشیده شود زیرا کفشهای ساق بلند عاج‌دار مانند محافظ عمل می‌کنند و مانع سرخوردن فرد می‌شوند. با این کار می‌توان احتمال زمین خوردن را به حداقل رساند به‌خصوص افراد میانسال باید دقت بیشتری داشته باشند زیرا ممکن است با کوچک‌ترین مانعی روی زمین واژگون شوند و به دلیل پوکی‌استخوان با ضربه‌های نه‌چندان قوی دچار شکستگی در هر نقطه‌ای از بدن از جمله    مچ پا می‌شوند.

سالمندان بهتر است هنگام حرکت در کوچه و خیابان از عصا استفاده کنند که مانع سقوط و ضربه گیر است.

ویرایش:27/3/1392، تدوین: دکتر حسن کرباسی آرانی- نیمه دوم سال 1392

مچ پا چرا و چگونه می‌پیچد؟

 (شماره 77)

کلینیک دکتر کرباسی

متخصص  اعصاب و روان

مشکلات جنسی  ،اعتیاد،مشاوره

کاشان، چهارراه آیت الله کاشانی، جنب بازار علی،  پاساژ ولیعصر(عج)

4 الی 10 شب

تلفن: [phone]

همراه: [phone]

آدرس اینترنتی:drkarbasi32.blogfa.com

آنچه پدر خانواده باید بداند

آنچه پدر خانواده باید بداند

خانواده، مقدس‌ترین نهاد است تا بدانجا که رسول گرامی اسلام می‌فرمایند: «هر که بخواهد خدا را پاک و پاکیزه ملاقات نماید باید هنگام مرگ متاهل باشد.» و در جایی دیگر وسعت رزق را در گرو ازدواج دانسته و می‌فرماید:            «زن بگیرید تا رزق شما وسیع گردد». اصولاً دین اسلام به بنیان خانواده با دید ارزش می نگرد. در حالیکه جامعه جهانی مخصوصاً جوامع پیشرفته مفهوم دیگری از خانواده دارند و حتی تا آنجا پیش رفته اند که دو مرد یا زن همجنس گرا میتوانند تشکیل خانواده داده و به زندگی ادامه دهند که قطعاً این نوع نگرش به خانواده از دیدگاه مکاتب دینی مردود است و از دیدگاه اسلام   گمراه ترین متد است که در قرآن کریم به عنوان واژه بل هم اضل مطرح گردیده است.

آن کس که انسان را از ازدواج که سنت الهی است بازمی‌دارد و به حرام می‌کشاند شیطان است یا آنکه کار شیطانی می‌کند.

شیطان در اغوای انسان لحظه‌ای درنگ نمی‌کند.  افکار مختلفی چون شغل ندارم، خانه ندارم به ذهن افراد می اندازد تا جوان ازدواج نکند.

پیامبر اسلام(ص) می‌فرماید:بیشتر اهل آتش جهنم عزب‌ها هستند. منظور از عزب فردی است که بواسطۀ مجردی به گناه آلوده میگردد و افرادی مسنی که همسر خود را از دست داده اند یا بیمار هستند را شامل نمی گردد.

بعد از ازدواج هم شیطان ندای امنیت میدهد که تو می توانی در جامعه امروز با نامحرم گفتگو داشته باشی.

لذا پدر و مادر خانواده باید فرزندان در سن ازدواج را به تشکیل خانواده ترغیب نمایند چرا که تحقیقات نشان داده اگر سن فرزندان از حدی بالاتر رود ممکن است دست به انحرافات اجتماعی بزنند و به ازدواج تن ندهند.

انسان را حتی به سمت افکار و اظهار آن با جملاتی شبیه: ما عین خواهر و برادر هستیم و... سعی در تنگاتنگ کردن می نماید و به این طریق در جهت سست نمودن بنیان خانواده قدم برمیدارد و کم کم مرد با زن خانواده در این گفتگوهای غیرضروری علاقه و پایبندی به خانواده را مورد تردید و تهدید قرار میدهد و گاهاً موجب تجدید فراش هم میگردد.

باید در نظر بگیریم که هیچگاه در امنیت افکار شیطانی نیستیم و لذا باید به خداوند بزرگ پناه ببریم.

از رابطه غیرضروری با نامحرم بپرهیزیم و هیچ وقت خود را با جملاتی از قبیل از من گذشته و من دائم‌الذکرم و من این حس را ندارم و... فریب ندهیم. اگر حضرت مقدس اردبیلی که با         امام عصر(عج) ارتباط داشت به خدا پناه می‌برد و اگر حضرت یوسف(ع) که پیامبر خدا بود فرار خود را رحم خدا می‌داند، و در سورۀ یوسف آیۀ 53 می فرماید: نفس اماره من مرا به بدی میخواند مگر خدا رحم کند، پس من و شما خیلی باید مراقب باشیم.

پیامبر اکرم (ص) بارها این کلام را بر زبان جاری ساخته: «إلهی لا تَکِلنی إلی نَفسی طَرفَة عَینٍ أبداً»: خدایا مرا به یک چشم بهم زدن به خودم مگذار.

هر انسانی دو خوی دارد: خوی فرعونی و خوی موسائی، اینکه کدام یک را تقویت کنیم و به آنها بدهیم دست خودمان است.

نکته دیگر این که با همسرمان در محیط خانواده اهل پنهان‌کاری نباشیم و سعی کنیم در جلساتی که نامحرم حضور دارد، محارمی را نیز شرکت دهیم. در سخن گفتن با نامحرم نهایت دقت را داشته باشیم اینقدر سخن گفتن با نامحرم مهم است که قرآن کریم به زنان شیوه سخن گفتن با نامحرمان را آموخته است. این که به درشتی سخن بگویید و از ناز و عشوه بپرهیزید. همچنان که به شیوه سخن گفتن باید توجه داشت به ساختار جمله نیز توجه کنیم و نسبت به انتخاب کلمات نهایت دقت را داشته باشیم تا برداشت غلط و سپس فکر ناصواب و به دنبال آن عمل نادرست صورت نگیرد.

منابع: سورۀ یوسف، آیۀ 53- بحارالأنوار، ج 16، ص 217، باب 9، فی مکارم أخلاقه و سیره و سننه(ص(-  (احزاب/33، 32)

تألیف: دکتر حسن کرباسی ارانی-نیمه  اول سال 1393

آنچه پدر خانواده باید بداند

 (شماره 76)

این پمفلت جهت آگاهی شماست و توزیع و تکثیر آن ممنوع می باشد.

کلینیک دکتر کرباسی

متخصص اعصاب و روان

مشکلات جنسی، اعتیاد،مشاوره

کاشان، چهارراه آیت الله کاشانی ، جنب بازار علی،  پاساژ ولیعصر (عج)

4 الی 10 شب

تلفن: [phone]

همراه: [phone]